慢性肾小球肾炎要做什么检查

慢性肾小球肾炎需做尿常规检查（明确蛋白尿、血尿）、肾功能检查（评估肾小球滤过率）、血生化（监测电解质、白蛋白）、肾脏超声（观察肾脏形态结构）及肾穿刺活检（明确病理类型），必要时结合24小时尿蛋白定量等检查。

一、基础检查

尿常规可检测尿蛋白（+~++++）、红细胞（镜下血尿或肉眼血尿），尿沉渣可见红细胞管型、颗粒管型，24小时尿蛋白定量（＞1g提示病情较重）。肾功能检查中血肌酐、尿素氮升高提示肾功能受损，估算肾小球滤过率（eGFR）下降反映肾功能减退程度。

二、血液检查

血常规可见贫血（血红蛋白降低），血小板可能升高或降低；血生化检查中血浆白蛋白降低（＜30g/L提示低蛋白血症），血脂异常（胆固醇、甘油三酯升高），血钾、血钠异常（高钾或低钾血症）。免疫学检查（如抗核抗体、补体C3）辅助排查继发性肾炎（如狼疮性肾炎）。

三、影像学检查

肾脏超声可显示肾脏大小（早期增大、晚期缩小）、皮质厚度变薄、结构紊乱，排除肾结石、肿瘤等梗阻性因素。必要时行肾脏CT或MRI，更清晰显示肾脏形态及占位性病变。

四、病理检查

肾穿刺活检是明确病理类型的金标准，适用于临床表现不典型、激素治疗效果不佳或病因不明的患者，可区分微小病变型、膜性肾病、IgA肾病等，指导治疗方案制定。

特殊人群提示

儿童患者需注意避免滥用肾毒性药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药），定期监测生长发育指标；老年患者需重视合并高血压、糖尿病对肾功能的叠加影响，加强血压、血糖控制；妊娠期女性需密切监测肾功能变化，避免使用肾毒性药物，终止妊娠前需评估肾功能状态。