什么是髌骨关节炎？

髌骨关节炎是膝关节软骨退变、髌骨轨迹异常引发的无菌性炎症，以膝关节疼痛、活动受限为主要表现，常见于中老年人及运动损伤人群。

一、发病机制与高危因素

髌骨关节炎是由于髌骨（膝盖骨）与股骨滑车关节面长期磨损，导致关节软骨退变、骨质增生，伴随滑膜充血水肿等无菌性炎症反应。关节软骨（覆盖关节表面的光滑组织）磨损后无法再生，使关节面粗糙，活动时摩擦增大，引发疼痛与活动受限。高危因素包括：年龄＞50岁、女性（雌激素变化影响关节稳定性）、肥胖（增加关节负荷）、长期蹲跪或剧烈运动（如跑步、篮球）、既往膝关节外伤或畸形（如O型腿）。

二、典型症状与诊断要点

主要症状为活动后膝关节疼痛（上下楼梯、下蹲时加重）、打软腿（突然无力感）、关节僵硬（久坐起身时明显），严重时出现关节肿胀、积液。诊断需结合病史、体格检查（如髌骨研磨试验）及影像学检查：X线可见髌骨边缘骨质增生、关节间隙变窄；MRI可清晰显示软骨损伤、滑膜炎症。需与半月板损伤、滑膜炎等鉴别，避免漏诊。

三、综合防治原则

非药物治疗是基础：控制体重（减轻关节负荷）、调整运动方式（避免深蹲、爬山，选择游泳、骑自行车）、加强股四头肌锻炼（直腿抬高、靠墙静蹲）。疼痛明显时可短期外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸凝胶），严禁自行服用口服止痛药（如布洛芬），需在医生指导下使用。手术治疗适用于保守治疗无效者，包括关节镜清理术、髌骨轨迹重建术等，具体方案需评估关节退变程度。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊疗指南(2018年版)[J].中华骨科杂志，2018，38(15)：906-915.

[2]《中医筋伤学》(第2版)[M].人民卫生出版社，2020：112-115.