什么是慢性肾小球肾炎？慢性肾小球肾炎是如何形成的？

慢性肾小球肾炎是一种以肾小球损伤为核心的慢性肾脏疾病，病程通常持续3个月以上，表现为蛋白尿、血尿、高血压及肾功能渐进性下降，最终可能进展为终末期肾病。其形成与免疫介导的炎症反应、遗传因素、感染及长期高血压等因素相关，部分患者由急性肾炎迁延而来。

一、按病因分类

1.原发性慢性肾炎：无明确诱因，占比约90%，与自身免疫功能紊乱密切相关，常见病理类型包括系膜增生性肾炎、膜性肾病等。

2.继发性慢性肾炎：由其他疾病引发，如糖尿病肾病（长期高血糖损伤微血管）、狼疮性肾炎（系统性红斑狼疮累及肾脏）、高血压肾损害（持续高血压导致肾小动脉硬化）等。

二、按临床表现分类

1.普通型：最常见，表现为轻度至中度蛋白尿（24小时尿蛋白定量1~3g）、镜下血尿、轻中度高血压及肾功能缓慢减退，患者症状相对隐匿。

2.肾病型：以大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿及高脂血症为特征，易并发感染、血栓等并发症。

3.高血压型：以持续性中等程度以上高血压为突出表现，伴随眼底动脉硬化、左心室肥厚等靶器官损害，肾功能恶化速度较快。

三、特殊人群注意事项

• 儿童患者：需警惕继发性肾炎（如紫癜性肾炎），避免滥用肾毒性药物，定期监测血压及肾功能。

• 老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础病，治疗需兼顾肾功能保护与心脑血管安全，避免过度降压。

• 孕妇：原有肾炎患者需在孕前优化肾功能，孕期严格监测血压及尿蛋白，避免使用肾毒性药物。

四、治疗原则

以延缓肾功能进展为核心，包括控制血压（目标值＜130/80mmHg）、低盐低蛋白饮食（每日蛋白摄入0.6~0.8g/kg）、避免感染及肾损伤因素，必要时使用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂类药物。