跟骨骨折需立即制动就医，通过影像学检查明确损伤程度，采取复位固定或手术治疗，结合康复训练恢复功能，同时注意预防感染与并发症。
一、紧急处理与诊断
立即制动：受伤后避免负重，可用硬纸板或夹板临时固定足部，保持中立位（脚尖朝前），切勿随意按摩或试图复位。
冰敷止痛：48小时内用冰袋冷敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时）减轻肿胀，注意用毛巾包裹冰袋避免冻伤。
医学检查：通过X线、CT或MRI明确骨折类型（如关节内骨折、粉碎性骨折等），评估跟骨高度、宽度及关节面损伤情况。
二、治疗方案选择
保守治疗：适用于无移位的裂缝骨折或关节面平整的轻度骨折，采用石膏或支具固定4~6周，期间定期复查调整固定力度。
手术治疗：关节内骨折、移位明显或粉碎性骨折需手术复位内固定，常用钢板螺钉固定或外固定架临时固定，术后2~3周可开始部分负重训练。
三、康复训练要点
早期阶段（1~4周）：在医生指导下进行足趾屈伸、踝泵运动（勾脚-伸脚），促进血液循环，预防深静脉血栓。
中期阶段（4~12周）：逐步增加踝关节活动度训练（如缓慢屈伸、内外翻），避免过度负重；可在康复师指导下使用双拐部分负重行走。
后期阶段（12周后）：通过平衡训练、步态矫正及小腿肌肉力量练习（如提踵动作）恢复正常行走功能，全程需避免过早剧烈运动。
四、并发症预防与护理
伤口护理：术后伤口需保持清洁干燥，遵医嘱换药，若出现红肿渗液、发热等感染迹象立即就医。
深静脉血栓：长期卧床者需穿戴医用弹力袜，配合气压治疗，必要时使用低分子肝素抗凝（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
骨质疏松：骨折愈合期需补充钙（每日1000~1200mg）和维生素D（400~800IU），必要时在医生指导下使用抗骨质疏松药物。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.中国骨科临床与研究杂志，2021，13(5)：421-425.
[2]《临床诊疗指南·骨科分册》，人民卫生出版社，2020：156-162.
[3]中国康复医学会.康复医学杂志，2022，32(3)：210-215.
