骨关节炎主要是关节软骨退化磨损，多见于中老年人，类风湿关节炎是自身免疫性炎症，常发于青壮年，两者在病因、症状和治疗上有本质区别。
一、病因与发病机制
骨关节炎是关节软骨随年龄增长逐渐磨损退化，关节边缘骨质增生形成骨刺，属于“关节零件老化”，肥胖、年龄增长、关节过度使用是主要诱因。类风湿关节炎是免疫系统错误攻击关节滑膜，导致滑膜增生、关节积液，属于“自身免疫性疾病”，遗传、感染、吸烟可能诱发，男女患病比例约1：3。
二、典型症状差异
骨关节炎以关节疼痛僵硬为主，活动后加重、休息缓解，常见于手指末端、膝盖、腰椎等负重关节，可能出现“骨摩擦音”（类似揉玻璃纸的声音），X线可见关节间隙变窄、骨刺形成。类风湿关节炎多为对称性多关节肿痛，晨起僵硬超1小时，常见于手腕、手指小关节，可伴关节畸形（如手指“天鹅颈”“纽扣花”畸形），血液检查类风湿因子常阳性，X线显示关节侵蚀、骨质疏松。
三、治疗原则不同
骨关节炎以保护关节、延缓退变为主，可口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，关节腔注射玻璃酸钠润滑关节，严重者需手术置换关节。类风湿关节炎需早期规范抗风湿治疗，常用甲氨蝶呤、来氟米特等慢作用药物，急性期用非甾体抗炎药，生物制剂可快速控制炎症，严禁自行服用，必须面诊辨证。
四、人群风险特征
骨关节炎多见于40岁以上人群，女性绝经后因雌激素下降风险升高，长期从事体力劳动者发病率更高。类风湿关节炎高发于20~50岁，女性更易患病，有家族遗传倾向者需定期检查关节功能，吸烟会显著加重病情进展。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊疗指南(2021)[J].中华风湿病学杂志，2021，25(1)：1-10.
[2]中国医师协会骨科医师分会.骨关节炎诊疗指南(2018)[J].中华骨科杂志，2018，38(12)：705-714.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：825-832.
