怀孕20周属于孕中期，需进行常规产检（如体重血压测量、宫高腹围监测）、唐氏筛查（若未做）、大排畸超声检查及血常规、尿常规等基础项目，同时开始关注妊娠期糖尿病筛查。这些检查可评估胎儿发育、排查结构异常及母体健康风险。
一、常规产检项目
基础指标测量：每周监测体重、血压，通过体重增长判断营养摄入是否合理，血压异常可能提示妊娠高血压风险。
宫高腹围评估：医生通过腹部触诊测量子宫高度和腹围，判断胎儿生长速度是否符合孕周（20周宫高约18~22厘米）。
二、超声大排畸检查
胎儿结构筛查：孕20~24周是排查胎儿畸形的关键时期，通过四维超声观察胎儿头部、脊柱、心脏、四肢等主要器官发育情况，筛查无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病等严重畸形。
注意事项：检查前无需空腹憋尿，可适当进食让胎儿更活跃，检查时间约30分钟，若胎儿体位不佳可能需走动后复查。
三、血液与尿液检查
血常规：排查贫血（血红蛋白＜110g/L提示贫血）、感染（白细胞异常升高需警惕），同时关注血小板数量。
尿常规：检测尿蛋白（妊娠高血压时会升高）、尿糖（筛查妊娠期糖尿病）及尿路感染，需留取中段尿。
四、唐氏筛查与其他项目
唐氏综合征筛查：若孕早期未做，可选择孕中期唐筛（血清学指标联合超声NT检查），或无创DNA检测（准确率更高，适合高龄或高风险孕妇）。
糖耐量筛查：部分医院在24~28周进行，孕20周可提前咨询医生是否需提前准备（需空腹口服75g葡萄糖后测血糖）。
五、健康指导与注意事项
胎动监测：孕20周后孕妇逐渐感受到胎动，建议每天固定时间（如早中晚各1小时）记录胎动次数，每小时3~5次为正常。
营养与运动：增加优质蛋白（鱼、蛋、奶）、钙（每日1000mg）和铁（红肉、动物肝脏）摄入，避免过量糖分；适度散步、孕妇瑜伽等低强度运动有助于缓解孕期不适。
参考文献：
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