腰穿后的并发症主要包括低颅压性头痛、脑疝、感染、出血、神经根痛。低颅压性头痛因腰穿放脑脊液致颅内压降低引起，与穿刺针等有关，应对是平卧、大量饮水等；脑疝在颅内有占位病变时腰穿易致，高危人群需严格掌握腰穿适应证并密切观察；感染因穿刺消毒或无菌观念差导致，严格无菌操作可预防；出血因腰穿损伤血管引起，操作要准确熟练；神经根痛因穿刺针损伤神经根，可对症处理，儿童患者需考虑特殊情况。
一、低颅压性头痛
1.发生机制及表现：腰穿时放出脑脊液，使颅内压降低，导致颅内血管扩张而引起头痛，多在腰穿后数小时内出现，坐立位时加重，卧位时减轻，疼痛可位于枕部、顶部，也可波及全头，常伴有恶心、呕吐、眩晕、耳鸣等。
2.影响因素及应对：与穿刺针粗细、穿刺次数等有关，肥胖、低体重人群相对更易发生。发生后应嘱患者平卧，大量饮水，必要时可静脉输注生理盐水等以增加脑脊液量，升高颅内压来缓解症状。对于儿童，需特别注意液体量的精准控制，避免因补液不当导致不良反应。
二、脑疝
1.发生机制及表现：在颅内有占位性病变时，腰穿后由于椎管内压力降低，使颅内各部位压力不平衡，导致脑组织从高压区向低压区移位，形成脑疝，严重时可出现意识障碍、瞳孔变化、肢体运动障碍等危急表现。
2.影响因素及应对：有颅内占位性病变、颅内压明显增高的患者是高危人群。对于此类患者应严格掌握腰穿适应证，若必须进行腰穿，操作要轻柔，术后密切观察患者意识、瞳孔、生命体征等变化。儿童患者本身颅骨骨缝未完全闭合，脑疝表现可能不典型，更需加强术后监测。
三、感染
1.发生机制及表现：穿刺部位消毒不严格或操作过程中无菌观念不强，可导致颅内感染或穿刺部位感染。颅内感染可出现发热、头痛、颈项强直、意识改变等；穿刺部位感染表现为局部红、肿、热、痛，严重时可伴有脓性分泌物。
2.影响因素及应对：皮肤有感染病灶、免疫功能低下的人群感染风险高。严格的无菌操作是预防感染的关键，对于免疫功能低下患者，术后需密切观察有无感染征象，必要时可使用抗生素预防感染，但儿童应谨慎使用可能影响生长发育的抗生素。
四、出血
1.发生机制及表现：腰穿过程中损伤血管可引起出血，包括硬膜外、硬膜下或蛛网膜下腔出血。少量出血可能无明显症状，大量出血时可出现头痛、呕吐、意识障碍等，腰椎CT等检查可协助诊断。
2.影响因素及应对：凝血功能异常的患者出血风险增加。操作时应准确熟练，避免反复穿刺损伤血管。对于凝血功能异常患者，腰穿前应纠正凝血功能，儿童患者更要关注其凝血状态，操作后注意观察有无出血相关表现。
五、神经根痛
1.发生机制及表现：穿刺针损伤神经根可引起神经根痛，表现为穿刺部位相应神经支配区域的放射性疼痛，可在腰穿后立即或数日内出现。
2.影响因素及应对：与穿刺针的型号、穿刺技术等有关。一般可通过休息、神经营养药物等对症处理，但儿童患者使用神经营养药物需考虑其年龄适应性及药物剂量等问题。
