急性胰腺炎的临床表现是什么

急性胰腺炎的典型表现为急性上腹痛，常向腰背部放射，伴恶心呕吐、发热等症状，严重时可引发休克。

一、腹痛：急性胰腺炎的核心症状

部位：多位于上腹部，以左上腹或脐周为主，可向腰背部呈带状放射（因胰液刺激腹膜及神经根）。

性质：常为持续性剧痛，弯腰或前倾体位可稍缓解，进食后加重。

诱因：暴饮暴食、饮酒或高脂饮食后突然发作，部分患者无明显诱因。

二、消化系统症状：恶心呕吐与腹胀

恶心呕吐：发作频繁，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解（因胰管高压刺激），严重时可呕吐胆汁。

腹胀：因肠麻痹或腹腔积液导致，常伴排气减少，严重者出现麻痹性肠梗阻。

腹泻：轻症少见，重症因胰腺外分泌功能障碍可出现脂肪泻（大便油腻、恶臭）。

三、全身症状：发热与休克倾向

发热：多为中度发热（38~39℃），持续3~5天，若高热伴寒战提示合并感染或脓肿。

脱水与休克：呕吐及禁食导致体液丢失，表现为口干、尿少、血压下降；重症患者可因胰腺坏死引发低血容量休克。

黄疸：少数患者因胰头水肿压迫胆总管或并发胆道疾病出现轻度黄疸，通常短期内消退。

四、体征特点：压痛与腹膜刺激征

腹部压痛：上腹部或左上腹压痛明显，轻症时压痛局限，重症可伴全腹压痛（提示腹膜炎）。

肌紧张：多不明显，若出现板状腹需警惕肠穿孔或腹腔内大出血。

移动性浊音：腹腔积液时可叩出移动性浊音，提示病情较重。

五、实验室与影像学表现

血淀粉酶：发病6~12小时升高，48小时后下降，超过正常值3倍以上有诊断意义。

影像学检查：腹部CT显示胰腺肿大、渗出或坏死，MRI可辅助鉴别胰腺假性囊肿。

急性胰腺炎病情轻重差异大，若出现剧烈腹痛伴高热、黄疸或意识障碍，需立即就医。严禁自行服用任何止痛或止泻药物，以免掩盖病情或加重并发症。

参考文献：

[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(5)：291-298.

[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：194-200.