急性胰腺炎是一种因胰酶异常激活引发胰腺组织自身消化的急性炎症,常伴随剧烈腹痛、恶心呕吐等症状,严重时可累及多器官衰竭。
一、常见致病原因
胆源性因素:胆囊结石、胆囊炎等引发的胰管梗阻是最常见诱因,结石排出过程中可能嵌顿胰管开口,导致胰液排泄不畅(《中国急性胰腺炎诊治指南(2019)》)。
酒精与暴饮暴食:过量饮酒会刺激胰液分泌黏稠度增加,高脂高蛋白饮食加重胰腺负担,二者共同作用可诱发急性水肿型胰腺炎(《内科学》第9版)。
代谢与药物因素:高甘油三酯血症(>11.3mmol/L)会直接破坏胰腺微循环,某些利尿剂、糖皮质激素等药物可能增加发病风险(《中国急性胰腺炎诊疗指南》)。
二、典型症状与体征
腹痛:多为中上腹持续性剧痛,可向腰背部放射,弯腰或前倾体位可部分缓解(《临床诊疗指南·消化分册》)。
消化道症状:常伴频繁恶心呕吐,呕吐物含胆汁或咖啡渣样物,部分患者出现腹胀、停止排气排便(《医学百科全书·消化疾病卷》)。
全身表现:轻症患者可有低热,重症者出现高热、黄疸、休克等,实验室检查可见白细胞升高、淀粉酶显著升高(>3倍正常值)(《中华消化杂志》共识)。
三、紧急处理与预防
急救措施:发病后立即禁食禁水,绝对卧床休息,剧痛时可注射哌替啶止痛(需遵医嘱),及时就医监测生命体征(《中国急性胰腺炎急诊诊疗流程专家共识》)。
预防要点:控制酒精摄入,避免高脂高糖饮食,胆囊疾病患者需定期复查,高甘油三酯血症者应长期药物控制血脂(《中国居民膳食指南(2022)》)。
四、注意事项
急性胰腺炎病情进展迅速,若出现持续高烧、意识模糊、血压下降等症状,需立即拨打急救电话。严禁自行服用止痛药掩盖病情,务必在明确诊断后规范治疗。
参考文献:
[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志,2019,39(8):513-521.
[2]葛均波,徐永健.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:198-202.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:123-125.