高血压肾病是长期高血压导致肾脏结构和功能损害的疾病，以肾小管间质损伤和肾小球硬化为主要病理特征，需通过控制血压和保护肾功能综合管理。
一、疾病发生机制
长期血压升高使肾小球毛细血管压力持续增高，肾脏滤过膜受损后出现蛋白尿（尿液泡沫增多），同时肾小动脉玻璃样变引发缺血性肾损伤，逐渐发展为慢性肾衰竭。高血压肾病早期表现为夜尿增多（夜间排尿次数≥2次），随病情进展出现血肌酐升高、贫血等症状。
1.血压与肾脏的相互影响
高血压→肾损伤：持续高压使肾小球内皮细胞受损，启动纤维化进程，肾小管因缺血出现萎缩和功能减退。
肾损伤→高血压：肾脏分泌肾素增多（肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活），进一步升高血压，形成恶性循环。
二、高危人群与预防要点
高危因素：35岁以上高血压患者、合并糖尿病者、长期熬夜或高盐饮食人群。
预防措施：
血压控制：目标值<130/80 mmHg（合并糖尿病者更严格），优先选择ACEI/ARB类降压药（如依那普利）保护肾脏。
生活方式：每日盐摄入<5g，控制体重（BMI<24），规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）。
三、诊断与治疗原则
诊断依据：高血压病史5年以上，排除其他肾病（如肾炎），结合尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）升高、肾脏超声显示皮质变薄等检查结果。
治疗目标：
控制血压：首选RAS抑制剂（如缬沙坦），可降低尿蛋白并延缓肾功能恶化。
生活干预：低蛋白饮食（每日0.8g/kg体重），避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。
四、中西医结合管理
中医辅助：
辨证分型：常见“肝肾阴虚型”（头晕耳鸣、腰膝酸软），可用杞菊地黄丸（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
食疗方：枸杞山药粥（枸杞15g+山药30g+粳米50g）健脾益肾。
西医核心：严格遵循《中国高血压防治指南》（2023年版），定期监测肾功能（每3~6个月查血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR）。
参考文献：
[1]中国医师协会高血压专业委员会.中国高血压防治指南(2023年版)[J].中华内科杂志，2023，62(3)：205-230.
[2]《内科学》（第9版）.人民卫生出版社，2018：421-425.
[3]国家卫健委.慢性肾脏病诊疗指南(2021年版)[J].中国全科医学，2021，24(15)：1823-1830.
