高血压肾病是长期高血压导致肾脏结构和功能损害的疾病，早期表现为夜尿增多，晚期可发展为慢性肾衰竭。
一、疾病的形成机制
长期高血压使肾小球内压力升高，肾小动脉玻璃样变，肾小管萎缩，肾间质纤维化，最终导致肾功能渐进性下降。研究表明，血压持续>140/90 mmHg 5年以上者，约20%会出现肾脏损害（《中国高血压防治指南2023年版》）。
二、典型临床表现
早期症状：夜尿次数增多（>2次/晚），尿中泡沫增多，晨起眼睑轻度水肿。
进展表现：逐渐出现乏力、食欲减退，血压控制不佳时可伴随头痛、视物模糊。
终末期：严重水肿、少尿、贫血、恶心呕吐，需依赖透析治疗。
三、关键危险因素
可控因素：未规范控制的高血压（尤其是收缩压>150 mmHg）、肥胖（BMI>28 kg/m2）、长期高盐饮食（钠摄入>5 g/日）、糖尿病（血糖控制不佳）。
不可控因素：年龄>50岁、家族高血压病史、慢性肾病基础疾病。
四、诊断与治疗原则
诊断标准：高血压病史5年以上，排除其他肾脏疾病（如肾炎、多囊肾），尿微量白蛋白/肌酐比值>30 mg/g，肾功能检查显示肾小球滤过率（eGFR）下降。
治疗核心：优先控制血压（目标<130/80 mmHg），使用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）保护肾功能，低盐饮食（<5 g/日），避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。
高血压肾病是长期高血压对肾脏微血管的慢性损伤，早期干预可显著延缓病程进展。建议高血压患者每年进行尿常规、肾功能检查，早发现早治疗。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2023年版[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-20.
[2]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-330.
[3]《内科学》(第9版)人民卫生出版社，2018年.P236-240.
