肾小球肾炎是肾脏滤过功能受损引发的免疫性疾病，分为急性、急进性和慢性类型，早期症状隐匿但需尽早干预。
一、核心病因与发病机制
免疫介导损伤：如链球菌感染后肾炎（感染后1~3周发病）、狼疮性肾炎（自身抗体攻击肾脏）等，免疫复合物沉积在肾小球基底膜引发炎症反应。
遗传因素：Alport综合征等遗传性肾炎与COL4A基因突变相关，表现为血尿、听力障碍和肾功能渐进性下降。
代谢异常：糖尿病肾病（长期高血糖导致肾小球硬化）、高血压肾损害（持续高压引发血管壁增厚）是常见继发因素。
二、典型临床表现
尿液异常：肉眼血尿（尿液呈洗肉水色）或镜下血尿（显微镜下红细胞>3个/高倍视野），伴泡沫尿（蛋白尿）。
水肿与高血压：晨起眼睑水肿，下午下肢凹陷性水肿，血压持续升高（>140/90mmHg）需警惕。
肾功能变化：早期血肌酐正常，随病情进展出现血肌酐升高、夜尿增多，终末期可发展为尿毒症。
三、中西医诊疗要点
西医治疗：控制感染（如青霉素类抗生素）、使用激素（泼尼松）及免疫抑制剂（环磷酰胺），ACEI/ARB类药物（如依那普利）降低尿蛋白。
中医调理：根据辨证分型用药，如风热犯肺型用桑菊饮加减，脾肾气虚型用参苓白术散，湿热蕴结型用四妙丸，严禁自行服用，必须面诊辨证。
生活管理：低盐饮食（<5g/日），优质低蛋白饮食（鸡蛋、牛奶为主），避免剧烈运动，定期监测尿常规和肾功能。
四、高危人群与预防
高危人群：反复扁桃体炎患者、糖尿病患者、高血压病史>5年者、有肾炎家族史者。
预防措施：预防上呼吸道感染，控制血糖血压，避免滥用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），定期体检筛查尿常规。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版）肾小球疾病章节.人民卫生出版社，2018.
[2]中国临床肾脏病学会.中国肾小球肾炎诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-330.
[3]《中医内科学》(第10版)水肿章节.中国中医药出版社，2017.
