尺桡骨远端骨折治疗以恢复关节面平整和前臂旋转功能为核心，需根据骨折类型、移位程度及患者年龄选择手法复位外固定或手术治疗，儿童多采用闭合复位石膏固定，成人严重粉碎性骨折常需手术内固定。
一、非手术治疗
适用于无移位或轻度移位的稳定性骨折，以闭合复位+外固定为主。手法复位需在麻醉下进行，通过牵引、旋转、屈伸等手法恢复桡骨远端关节面形态及掌倾角、尺偏角，复位后用前臂管型石膏或支具固定4~6周。儿童患者因塑形能力强，可在复位后采用短臂石膏固定，定期复查调整，避免长期固定影响前臂发育。
二、手术治疗
针对严重粉碎性骨折、关节面塌陷＞2mm或手法复位失败的患者，需手术复位内固定。常用术式包括掌侧钢板螺钉内固定（适用于关节内骨折）和经皮螺钉固定（微创，适用于骨质疏松患者）。手术需在C型臂X线透视下精准复位，确保关节面平整，术后早期进行手指屈伸活动，6~8周后逐步进行前臂旋转训练，以减少关节僵硬风险。
三、康复治疗
无论手术或非手术治疗，均需配合系统康复训练。早期（固定期间）以手指屈伸、握拳练习为主，促进血液循环；中期（去除固定后）逐步进行腕关节屈伸、尺桡骨旋转训练，可配合物理治疗（如超声波、蜡疗）缓解肿胀；后期（骨折愈合后）通过握力器、前臂旋转训练器等器械强化肌力，恢复关节功能。康复过程需避免过度负重，防止内固定松动或骨折再移位。
四、特殊人群注意事项
老年骨质疏松患者术后需加强抗骨质疏松治疗，可在医生指导下补充钙剂和维生素D，定期监测骨密度；儿童患者需密切观察石膏固定后肢体血运及感觉，避免长时间固定导致皮肤压疮或神经损伤；糖尿病患者需严格控制血糖，降低切口感染风险，愈合期间加强营养支持。
参考文献：
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[2]王亦璁，骨科手术学[M].人民卫生出版社，2019，312-321.
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