药物肾损伤的主要症状包括尿量异常（少尿或多尿）、尿液颜色改变（茶色尿或血尿）、水肿（眼睑或下肢浮肿）、乏力恶心等全身不适，严重时可出现急性肾衰竭表现，需及时就医排查。
一、尿液异常表现
尿量改变：少尿（每日尿量＜400ml）是药物肾损伤的典型信号，尤其使用非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林）、氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）后需警惕。多尿（＞2500ml/日）可能提示肾小管浓缩功能受损，常见于长期用利尿剂或某些化疗药物使用者。
尿液外观异常：出现茶色尿（血红蛋白尿）或洗肉水样尿（血尿），提示肾小球滤过膜损伤；泡沫尿若持续不消散，可能是尿蛋白增加（肾小管重吸收功能障碍），需尽早查尿常规。
二、水肿与电解质紊乱
水肿症状：常先从眼睑、脚踝等疏松组织开始，晨起明显，下午减轻，严重时可蔓延至全身。这是因肾小球滤过率下降导致水钠潴留，或肾小管重吸收过多钠水引发。
电解质失衡表现：高钾血症（肌肉无力、心律失常）、低钙血症（手脚抽搐）等。肾功能下降致排钾能力下降，易引发高钾；同时钙磷代谢紊乱，出现继发性甲状旁腺功能亢进。
三、全身症状与并发症
消化系统症状：恶心呕吐、食欲减退、腹胀等，与血肌酐升高刺激胃肠道有关，易被误认为普通胃病。儿童患者可能出现生长发育迟缓、精神萎靡。
代谢性酸中毒：肾小管酸中毒时，肾脏排酸保碱能力下降，表现为深大呼吸、乏力、意识模糊，婴幼儿可能哭闹不安、频繁呕吐。
四、慢性肾损伤隐匿表现
长期滥用药物（如含马兜铃酸的关木通、广防己等[关木通] 中药）或长期服用肾毒性药物（如糖尿病患者用二甲双胍），早期可能仅表现为夜尿增多、轻度蛋白尿，需定期监测肾功能。
参考文献：
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