肠结核是因结核分枝杆菌感染肠道引发的慢性特异性炎症，多继发于肺结核，好发于回盲部，可表现为腹痛、腹泻或便秘交替、低热盗汗等症状。
一、感染途径与高危因素
主要感染源：开放性肺结核患者通过吞咽含菌痰液（吞咽性感染）或饮用污染结核杆菌的牛奶（原发性肠结核），结核杆菌在肠道黏膜定植后引发炎症反应。儿童因免疫力较弱，若接触结核患者，感染风险更高。
易感人群：糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者、营养不良者因免疫力低下，易成为结核杆菌定植的“温床”。
二、典型临床表现
消化道症状：右下腹或脐周隐痛（因回盲部为好发部位），餐后加重，同时伴有腹泻（糊状便，无脓血）与便秘交替出现，严重时可因粘连导致不完全性肠梗阻。
全身症状：午后低热（37.3~38℃）、盗汗（夜间睡醒后衣物浸湿）、乏力、消瘦，女性患者可能出现月经紊乱。
三、诊断与鉴别要点
关键检查：结核菌素试验（PPD）阳性提示感染史，肠镜检查可见黏膜溃疡、铺路石样改变或纵行裂隙，病理活检发现干酪样坏死性肉芽肿可确诊。
鉴别难点：与克罗恩病（无干酪样坏死）、溃疡性结肠炎（黏液脓血便为主）鉴别时，需结合抗结核治疗反应及影像学特征。
四、治疗原则与注意事项
药物治疗：采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核方案（早期联用、规律用药），疗程通常6~12个月，严禁自行停药。
生活管理：高蛋白、高维生素饮食（如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬果），避免辛辣刺激食物；活动性结核患者需隔离，防止传染家人。
参考文献：
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