高血压肾病难以完全治愈，但通过规范治疗可有效控制病情进展，保护肾功能。早期干预能显著延缓肾脏损伤，改善生活质量。
一、高血压肾病的病理机制与病程特点
高血压肾病是长期血压升高导致肾小球内高压、肾小动脉硬化，逐渐引发肾小管间质纤维化的疾病。早期表现为夜尿增多、微量白蛋白尿，随病情进展可出现血肌酐升高、肾功能下降。中国高血压防治指南指出，高血压病程超过5年且控制不佳者，约20%会发展为慢性肾脏病[1]。
二、治疗目标与核心干预措施
治疗核心是严格控制血压（目标值<130/80 mmHg），优先选择ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），可减少尿蛋白排泄、延缓肾功能恶化[2]。同时需改善生活方式：低盐饮食（每日盐摄入<5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒。糖尿病肾病患者需额外控制血糖，糖化血红蛋白应<7%。
三、中西医结合辅助治疗
中医可辅助改善症状，如黄芪（补气升阳）、茯苓（利水渗湿）等中药可调节水液代谢，但需在中医师指导下使用，严禁自行服用[3]。西医强调避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药），定期监测肾功能（每3~6个月查血肌酐、尿常规）。
四、终末期肾病的应对策略
若进展至尿毒症，需依赖透析治疗（血液透析或腹膜透析）或肾移植。肾移植是唯一根治手段，但供体短缺限制其应用。研究显示，规范治疗可使高血压肾病患者进入终末期肾病的时间延迟3~5年[4]。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(6)：524-553.
[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社，2019：1432-1456.
[3]陈志强.中西医结合肾脏病学[M].人民卫生出版社，2020：215-228.
[4]KDIGO.KDIGO 2012 clinical practice guidelines for the evaluation and management of chronic kidney disease[J].Kidney Int Suppl，2013，3(1)：1-150.
