急性胰腺炎典型表现为急性发作的上腹部剧痛，常向腰背部放射，伴随恶心呕吐、发热等症状，重症者可出现休克、脏器功能衰竭。
一、腹痛：最突出的首发症状
疼痛特点：多为突发性中上腹剧烈疼痛，呈持续性刀割样或绞痛，弯腰屈膝可稍缓解，平卧或进食后加重。
放射部位：常向腰背部呈带状放射，少数患者可向肩部、下腹部放射。
持续时间：轻症持续数小时至1~2天，重症可持续1周以上，若疼痛加剧或范围扩大提示病情恶化。
二、消化系统症状：恶心呕吐与腹胀
恶心呕吐：约90%患者出现，呕吐物为胃内容物，严重时可含胆汁，呕吐后腹痛不缓解。
腹胀：与炎症刺激腹膜、肠麻痹有关，轻症者腹胀轻微，重症者可伴随肠缺血、肠粘连，甚至出现麻痹性肠梗阻。
腹泻与便秘：轻症者可出现暂时性腹泻（与肠道菌群失调有关），重症者因肠道功能障碍多表现为便秘。
三、全身炎症反应：发热与休克倾向
发热：多数患者出现低热（38℃左右），若持续高热需警惕胰腺坏死合并感染或胆道感染。
休克表现：重症胰腺炎患者可在发病后数小时内出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降等休克症状，与有效循环血量不足、血管活性物质释放有关。
多器官功能障碍：可并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾功能衰竭、心力衰竭等，表现为呼吸困难、少尿、心律失常等。
四、体征与并发症提示
腹部体征：轻症者仅有中上腹压痛，重症者可出现全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性提示腹腔积液。
其他体征：少数患者因胰酶激活血管导致皮肤瘀斑（如Grey-Turner征、Cullen征），提示出血坏死性胰腺炎。
黄疸：若合并胆道结石或胰头肿大压迫胆总管，可出现梗阻性黄疸，需与胆囊炎、肝炎鉴别。
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