原发性高血压是一种以体循环动脉血压持续升高为特征的慢性疾病，病因未明确，约占高血压人群的90%~95%，常与遗传、生活方式及环境因素相关。
一、病因与发病机制
遗传因素：家族史是重要风险因素，若父母一方患病，子女发病风险增加~2倍。
环境因素：长期高盐饮食（每日盐摄入＞5克）、肥胖（BMI≥24kg/m2）、缺乏运动、长期精神紧张等可诱发血压升高。
病理生理：主要与交感神经活性增强、肾素-血管紧张素系统激活、血管内皮功能障碍有关，导致外周血管阻力增加和血压持续升高。
二、临床表现与危害
症状特点：多数患者无明显症状，部分可出现头晕、头痛、胸闷等非特异性表现，常见于血压明显升高时。
靶器官损害：长期高血压可损害心、脑、肾等器官，如引发冠心病、脑卒中、慢性肾衰竭等严重并发症。
特殊人群风险：儿童青少年高血压多为继发性，需排查肾脏疾病等；老年高血压常伴随收缩压升高、脉压差增大，增加跌倒和心脑血管事件风险。
三、诊断与治疗原则
诊断标准：在未使用降压药情况下，非同日3次测量血压≥140/90mmHg即可确诊，需排除继发性高血压（如肾炎、内分泌疾病等）。
治疗目标：一般患者血压控制目标＜140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者＜130/80mmHg，老年患者可适当放宽至＜150/90mmHg。
综合管理：
生活方式干预：低盐饮食（每日＜5克盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI维持18.5~23.9kg/m2）、戒烟限酒。
药物治疗：常用药物包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）等，需在医生指导下个体化选择。
四、预防与注意事项
一级预防：针对普通人群，通过健康生活方式降低发病风险，如减少加工食品摄入、保持心理平衡。
二级预防：对已患病者，定期监测血压（建议家庭自测血压每周2~3天），坚持长期规范治疗，避免自行停药。
紧急情况处理：若出现血压骤升至180/120mmHg以上，伴头痛、胸痛等症状，应立即就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(12)：1135-1157.
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