糖尿病典型症状包括多饮、多尿、多食但体重下降（“三多一少”），部分患者以乏力、皮肤瘙痒、伤口难愈合等非典型症状就诊。儿童青少年可能出现生长发育迟缓，老年人易因并发症（如视力模糊、肢体麻木）发现患病。
一、代谢紊乱典型症状
多尿：血糖过高导致肾脏无法完全重吸收葡萄糖，尿液渗透压升高引发渗透性利尿，表现为排尿次数增多（24小时＞8次）、尿量增加（每次尿量＞200ml），夜间起夜频繁影响睡眠。
多饮：频繁排尿导致体内水分丢失，刺激口渴中枢，出现持续性口渴感，饮水量显著增加（每日＞2000ml），尤其偏好冷饮。
多食与体重下降：胰岛素分泌不足使细胞无法有效摄取葡萄糖供能，大脑“饥饿中枢”误判能量缺乏，引发多食（每日主食量增加50%以上），但葡萄糖从尿液流失，身体被迫分解脂肪和蛋白质供能，导致体重快速下降（1个月内减重＞5kg）。
二、并发症相关症状
皮肤与黏膜表现：高血糖刺激皮肤神经末梢引发瘙痒，尤其四肢、会阴部明显；皮肤破损后愈合缓慢，反复出现毛囊炎、疖肿；真菌感染风险升高（如足癣、股癣）。
眼部症状：长期高血糖损伤视网膜微血管，早期表现为视物模糊、眼前黑影，病情进展可出现视网膜出血、渗出，严重者失明。
神经病变：周围神经受损时出现对称性肢体麻木、刺痛（如“袜套样”分布），下肢症状更明显；自主神经受累可导致体位性低血压、胃轻瘫（腹胀、恶心呕吐）。
三、特殊人群症状特点
儿童青少年：起病较急，可能因“三多一少”明显就诊，部分以酮症酸中毒（腹痛、呕吐、呼气有烂苹果味）为首发表现，需警惕生长发育停滞（身高体重低于同龄儿童）。
老年人：症状隐匿，常以并发症为首发，如突发脑梗塞、尿路感染、足部溃疡等，空腹血糖可能仅轻度升高（6.1~7.0mmol/L），需多次检测确认。
四、实验室检查提示
空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，糖化血红蛋白≥6.5%可确诊糖尿病。无症状者需通过体检发现，建议每年体检时检测血糖及糖化血红蛋白。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-329.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：112-115.
[3]中国居民膳食指南(2022).人民卫生出版社，2022：108-110.
