女性甲功五项检查包括促甲状腺激素（TSH，调控甲状腺功能的核心激素）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3，直接反映甲状腺激素活性）、游离甲状腺素（游离T4，反映甲状腺激素水平）、总三碘甲状腺原氨酸（总T3，结合蛋白的甲状腺激素）、总甲状腺素（总T4，结合蛋白的甲状腺激素），用于评估甲状腺功能状态。
一、促甲状腺激素（TSH）
TSH是垂体分泌的调控甲状腺的核心激素，甲状腺功能减退时TSH升高（如甲减患者），甲亢时TSH降低（如Graves病）。孕期女性TSH需控制在0.1~2.5mIU/L，过高可能影响胎儿神经发育。
二、游离甲状腺激素指标
游离T3（FT3）：不受蛋白结合影响，直接反映甲状腺激素活性，甲亢时升高，甲减时降低。
游离T4（FT4）：与游离T3共同构成甲状腺激素的活性部分，甲亢时升高，甲减时降低。两者联合可更精准判断甲状腺功能状态，避免总T3/T4受蛋白结合影响的误差。
三、总甲状腺激素指标
总T3（TT3）：约75%与蛋白结合，反映甲状腺激素的总储备量，甲亢时升高，甲减时降低。
总T4（TT4）：约99.97%与蛋白结合，是甲状腺激素的主要形式，甲亢时升高，甲减时降低。两者需结合游离指标综合判断，尤其适用于甲状腺激素结合蛋白异常的情况（如肝病、肾病）。
四、临床应用场景
备孕/孕期：需首次检查TSH、FT4，孕早期每4~6周复查，确保甲状腺功能稳定。
月经紊乱：伴随月经稀发、体重异常变化时，需排查甲亢或甲减。
产后：甲状腺炎高发期，需关注TSH、FT3/FT4变化，预防产后甲状腺毒症。
自身免疫性疾病：如桥本甲状腺炎、Graves病患者需定期监测。
甲状腺是内分泌核心器官，甲功五项异常可能影响代谢、情绪、生育等多系统功能。检查需结合临床症状及其他检查（如甲状腺超声）综合判断，严禁自行服用甲状腺相关药物，必须由医生面诊辨证。
参考文献：
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