发布于 2026-08-31
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糖尿病肾病早期常无明显症状,随病情进展逐渐出现蛋白尿、水肿、高血压及肾功能下降等表现,晚期可累及全身多系统。
早期表现为微量白蛋白尿,常规检查难以发现,需通过尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)检测发现。随病情进展,逐渐出现持续蛋白尿,24小时尿蛋白定量可达1~3g,严重时超过3.5g,尿液泡沫增多且不易消散。
因肾功能下降导致水钠潴留,初期表现为眼睑、脚踝水肿,晨起明显,活动后减轻;病情加重可出现全身水肿,甚至胸水、腹水。同时常伴随血压升高,且难以通过普通降压药控制,形成"肾性高血压"。
早期血肌酐轻度升高,肾小球滤过率(GFR)下降至60~90ml/min;中期GFR降至30~60ml/min,出现乏力、食欲减退、夜尿增多;晚期GFR<30ml/min,进入尿毒症期,需依赖透析或肾移植维持生命。
可出现贫血(促红细胞生成素减少)、骨病(钙磷代谢紊乱)、心血管病变(动脉粥样硬化风险增加)、皮肤瘙痒等症状。儿童患者还可能出现生长发育迟缓,青少年患者可因高血压导致眼底病变。
参考文献:
[1]中华医学会肾脏病学分会.中国糖尿病肾病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志,2021,37(12):989-1000.
[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社,2019:1123-1156.
[3]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):289-328.















