孕妇进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT，即“糖耐检查”）的最佳时间是妊娠24~28周。此阶段孕妇体内激素水平变化明显，胎盘功能逐渐完善，此时筛查能更准确反映糖代谢状态，且错过该时段可能增加孕期并发症风险。
一、为何选择24~28周？
妊娠中晚期胎盘分泌的激素（如胎盘生乳素、孕激素）会拮抗胰岛素作用，导致孕妇胰岛素敏感性下降。24~28周时，多数孕妇胰岛素抵抗达到高峰，此时进行糖耐检查可有效识别妊娠期糖尿病（GDM）高危人群。研究表明，此阶段筛查能使GDM检出率提升30%以上，且早发现早干预可降低巨大儿、新生儿低血糖等风险。
二、检查前的注意事项
饮食准备：检查前3天需保持正常饮食，每日碳水化合物摄入不少于150g，避免高糖高脂饮食；检查前1天晚餐后禁食8~12小时（可少量饮水）。
避免应激因素：检查当天需避免剧烈运动、情绪波动，保持安静状态，防止应激性血糖升高影响结果。
特殊人群提示：有糖尿病家族史、肥胖（BMI≥24）、既往GDM史的孕妇，建议提前至20~24周进行首次筛查。
三、检查过程与结果解读
标准流程：空腹抽取静脉血后，5分钟内口服75g葡萄糖粉（溶于250~300ml温水），分别于服糖后1小时、2小时再次采血，共3次检测空腹及餐后2小时血糖值。
诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，或1小时血糖≥10.0mmol/L，或2小时血糖≥8.5mmol/L，任一指标超标即可诊断GDM。
异常处理：确诊GDM后需立即启动饮食控制（每日热量控制在25~30kcal/kg）、适当运动（如散步30分钟/天），必要时在医生指导下使用胰岛素治疗，避免自行用药。
四、检查的重要性与后续管理
妊娠期糖尿病若未及时干预，可能导致羊水过多、妊娠高血压综合征等并发症，新生儿也易出现呼吸窘迫综合征、低血糖等问题。通过糖耐检查早发现早管理，可使不良妊娠结局发生率降低60%~70%。建议确诊GDM后每2~4周复查一次血糖，产后6~12周需再次进行75g糖耐试验，筛查糖尿病前期或2型糖尿病风险。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期糖尿病诊断与治疗指南(2014)[J].中华围产医学杂志，2014，17(6)：369-375.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-125.
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