尿酸高需通过血液尿酸检测、尿常规、肾功能评估及生活方式调查等综合检查确诊，其中空腹血尿酸检测是核心指标，需结合临床症状判断是否需进一步检查。
一、基础检查项目
1.空腹血尿酸检测
空腹8~12小时采血，正常男性血尿酸值约208~416μmol/L，女性155~357μmol/L，超过420μmol/L可诊断高尿酸血症。检测前避免高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜）、剧烈运动及饮酒，以防结果假性升高。
2.尿常规检查
24小时尿尿酸定量或随机尿尿酸/肌酐比值，可评估尿酸排泄情况。尿酸排泄减少型患者（尿尿酸<600mg/24h）多因肾脏重吸收增加，排泄减少型需排查肾功能异常；排泄增多型（尿尿酸>800mg/24h）可能与饮食、药物或代谢性疾病相关。
二、进阶检查与鉴别
3.肾功能评估
血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR） 等指标，判断高尿酸是否合并肾功能损害。高尿酸血症常伴随eGFR下降，尤其在痛风性肾病早期，需通过尿微量白蛋白/肌酐比值监测肾小管损伤。
4.关节超声与双能CT
双能CT检查尿酸盐结晶（敏感度90%以上）可早期发现痛风石及关节内尿酸盐沉积，超声检查可辅助评估关节滑膜炎症及积液情况，适用于有痛风发作史或关节症状者。
三、特殊人群检查注意事项
5.儿童与青少年
需结合生长发育情况，排除遗传性高尿酸血症（如Lesch-Nyhan综合征），必要时检测肾功能及基因筛查。家长应关注孩子饮食结构，限制高果糖饮料摄入，避免肥胖诱发尿酸升高。
6.孕妇与哺乳期女性
孕期尿酸值生理性降低（因血容量增加），产后恢复至孕前水平。若出现妊娠高血压或子痫前期，需警惕尿酸升高与肾脏负担加重的关联，建议每4周监测一次血尿酸。
四、检查后的生活方式干预
检查确诊后，需低嘌呤饮食（每日嘌呤摄入<300mg）、控制体重（BMI维持18.5~23.9）、每日饮水2000~2500ml，避免空腹饮酒及剧烈运动。若尿酸持续>540μmol/L或合并心血管疾病，需在医生指导下启动降尿酸治疗，严禁自行服用降尿酸药物。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2020中国痛风诊疗指南[J].中华风湿病学杂志，2020，24(1)：1-10.
[2]《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》编写组.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）[J].中华内科杂志，2019，58(11)：819-826.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南（2022）[M].人民卫生出版社，2022：105-112.
