发布于 2026-09-04
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孕24~28周是做糖耐量试验（OGTT）的最佳时机。这一阶段孕妇体内激素水平变化稳定，胎盘功能逐渐完善，此时筛查能更准确反映糖代谢状态，降低漏诊风险。
妊娠中晚期（孕24周后）胎盘分泌的抗胰岛素物质（如胎盘生乳素）逐渐增加，孕妇胰岛素敏感性下降，约7%~10%孕妇会出现糖代谢异常。此时进行筛查，可在妊娠糖尿病高发期及时发现异常。
妊娠糖尿病（GDM）若未及时干预，可能增加巨大儿、新生儿低血糖、剖宫产风险。国际妊娠期糖尿病诊断标准（WHO 2013年）明确建议所有孕妇在孕24~28周进行筛查，而中国《妊娠合并糖尿病诊治指南（2020）》进一步强调，高危人群（如肥胖、家族史）可提前至孕20周前筛查。
禁食要求：试验前3天正常饮食，避免高糖高脂；试验前8~14小时禁食（可少量饮水）。
检查流程：空腹抽血后，5分钟内饮用含75g葡萄糖的300ml糖水，分别于服糖后1小时、2小时再次采血。
结果判断：空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L，即可诊断妊娠糖尿病。
若试验结果异常，需进一步做75g口服葡萄糖耐量试验确诊。确诊后应通过饮食控制（如增加膳食纤维、控制碳水化合物比例）和适量运动（如每日30分钟散步）管理血糖，必要时在医生指导下使用胰岛素治疗。严禁自行服用降糖药物，需定期监测血糖及胎儿发育情况。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]王艳霞， 段涛.威廉姆斯产科学(第25版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：1089-1105.
[3]WHO.妊娠和糖尿病诊断与管理指南[R].2013：37-45.
