甲亢危象是什么

甲亢危象是甲亢未控制时因感染、手术等应激诱发的急性严重并发症，表现为高热、心衰、意识障碍等，死亡率高。

一、诱发因素与高危人群

甲亢危象多由甲亢未规范治疗引发，常见诱因包括感染（如肺炎）、手术应激、创伤、急性心梗等。高危人群为未控制甲亢患者（尤其是Graves病），老年、孕妇及合并糖尿病者风险更高。甲状腺激素短期内大量释放入血是核心病理机制。

二、典型临床表现

患者早期出现高热（38.5℃以上）、心动过速（140次/分以上）、恶心呕吐、腹泻，严重时出现精神错乱、昏迷。需注意与甲亢性心脏病、感染性休克鉴别。儿童患者可能以神经症状（烦躁、抽搐）为主，易被误诊。

三、紧急处理原则

1.抑制甲状腺激素合成：首选丙硫氧嘧啶，剂量需遵医嘱。

2.阻断激素释放：服用复方碘溶液（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

3.对症支持：物理降温、纠正心衰、控制感染。

4.血液净化：严重病例需血浆置换或血液灌流清除循环中甲状腺激素。

四、预防与长期管理

甲亢患者需定期复查甲状腺功能，感染或手术前需评估病情。长期规范治疗（抗甲状腺药物、放射性碘或手术）是关键。甲亢危象虽凶险但可防可控，早期识别和干预是降低死亡率的核心。

参考文献：

[1]《内科学》（第9版，人民卫生出版社，2018）：甲亢危象的诊断与治疗。

[2]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南（2020版）[J].中华内分泌代谢杂志， 2020， 36(6)：449-469.

[3]American Thyroid Association.Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of hyperthyroidism and other hyperthyroid states[J].Thyroid， 2016， 26(11)：1449-1512.