胰岛素主要分为基础胰岛素、餐时胰岛素、预混胰岛素及胰岛素类似物四大类,不同类型起效时间、作用时长和适用场景不同。
一、基础胰岛素
作用特点:模拟人体基础胰岛素分泌,持续24小时左右,主要控制空腹血糖。
适用人群:1型糖尿病患者需终身使用,2型糖尿病患者若空腹血糖高且无明显餐后血糖波动时适用。
常见剂型:甘精胰岛素、地特胰岛素等,注射后起效缓慢,无明显峰值,低血糖风险较低。
二、餐时胰岛素
作用特点:快速起效,控制餐后血糖,作用持续4~6小时,需与进餐时间紧密配合。
适用人群:1型糖尿病患者常用,2型糖尿病患者若餐后血糖显著升高且基础胰岛素控制不佳时适用。
常见剂型:门冬胰岛素、赖脯胰岛素等,注射后15分钟内起效,能快速应对进食后的血糖升高。
三、预混胰岛素
作用特点:同时含有基础和餐时胰岛素成分,起效快且作用时间长,适合需同时控制空腹和餐后血糖的患者。
适用人群:2型糖尿病患者经基础或餐时胰岛素治疗后血糖仍不达标,或不愿多次注射的患者。
常见剂型:门冬胰岛素30/70、赖脯胰岛素25/50等,含30%速效和70%中效成分,需每日注射1~2次。
四、胰岛素类似物
作用特点:通过基因工程技术优化结构,克服传统胰岛素缺点,如低血糖风险、注射疼痛等。
适用人群:对传统胰岛素过敏或注射后出现明显低血糖的患者,或需更精准控制血糖的特殊人群。
常见剂型:超长效胰岛素类似物(如地特胰岛素)、超短效胰岛素类似物(如门冬胰岛素)等。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):292-344.
[2]国家卫生健康委员会.中国糖尿病医学营养治疗指南(2022年版)[J].中华糖尿病杂志,2022,14(1):1-10.
[3]WHO.全球糖尿病报告(2021)[R].日内瓦:世界卫生组织,2021:5-12.