糖尿病酮症酸中毒是胰岛素不足或作用障碍导致血糖升高，脂肪分解产生酮体蓄积引发的急性代谢紊乱，常见于1型糖尿病或2型糖尿病急性并发症。
一、1型糖尿病患者胰岛素绝对缺乏
1型糖尿病患者因胰岛β细胞被破坏，无法分泌足够胰岛素，葡萄糖进入细胞受阻，身体被迫分解脂肪供能。脂肪分解产生大量酮体（如β-羟基丁酸），超过肝脏代谢能力时在体内蓄积，引发酮症酸中毒。儿童及青少年1型糖尿病患者若未规律注射胰岛素，尤其在感染、手术等应激状态下，更易诱发。
二、2型糖尿病患者胰岛素抵抗与应激
2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗，胰岛素不能有效发挥降血糖作用，血糖持续升高。当患者因感染、创伤、手术等应激状态，或突然停用降糖药、饮食失控（如大量高糖高脂饮食）时，身体处于“饥饿”代谢模式，脂肪分解加剧，酮体生成增多。老年2型糖尿病患者因肾功能减退，酮体排泄受阻，也会增加发病风险。
三、特殊诱因加速代谢紊乱
感染：肺炎、尿路感染等急性感染时，身体分泌升糖激素（如肾上腺素、糖皮质激素），对抗胰岛素作用，同时感染消耗大量能量，加重脂肪分解。
饮食不当：短期内大量摄入高糖食物（如甜品、含糖饮料）或高脂食物，超过身体代谢负荷，诱发酮体堆积。
药物中断：未遵医嘱停用胰岛素或口服降糖药，尤其是磺脲类药物突然停药，可能导致血糖骤升，引发代谢紊乱。
四、其他高危因素
糖尿病患者合并严重呕吐、腹泻时，脱水会减少肾脏血流，降低酮体排泄；酗酒、过度运动等也可能诱发酮症酸中毒。孕妇患妊娠糖尿病时，胎盘分泌的激素会增加胰岛素抵抗，孕期血糖波动大，同样增加发病风险。
参考文献：
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