骨关节炎主要表现为关节疼痛僵硬、活动受限、肿胀变形，好发于膝、髋、手等负重关节，中老年人群多见。疼痛多在活动后加重，休息后缓解，早晨起床或久坐后有“晨僵”感，活动数分钟后可改善。随病情进展，关节活动范围缩小，屈伸时出现“骨摩擦音”，严重时关节周围肌肉萎缩，出现畸形。
一、疼痛与活动受限
疼痛特点：多为钝痛，活动时加重（如上下楼梯、蹲起），休息后减轻，夜间偶有痛醒。关节内游离体或滑膜炎时可出现急性疼痛。
活动障碍：早期表现为爬楼梯困难、蹲起受限，随病情进展出现行走跛行、关节僵硬（晨僵时间通常＜30分钟，与类风湿关节炎晨僵＞1小时鉴别）。
二、关节肿胀与畸形
肿胀原因：关节积液或滑膜增生导致，急性发作时伴局部发热、发红（提示炎症活跃）。
畸形表现：膝关节“O型腿”或“X型腿”，手指远端指间关节出现“Heberden结节”（骨质增生），髋关节因软骨磨损导致肢体短缩。
三、特殊人群症状差异
儿童青少年：罕见原发性骨关节炎，多为创伤后或代谢性疾病（如幼年特发性关节炎）继发，表现为关节肿胀、活动受限。
老年人：膝关节最常见，常合并骨质疏松，疼痛可放射至大腿内侧，X线可见关节间隙变窄、骨赘形成。
四、伴随症状与鉴别要点
肌肉萎缩：长期关节活动减少导致股四头肌、臀肌萎缩，肌力下降。
鉴别诊断：类风湿关节炎以对称性小关节为主，晨僵＞1小时；痛风急性发作伴血尿酸升高，可通过关节液检查区分。
骨关节炎症状与年龄、职业密切相关，肥胖、反复关节损伤是高危因素。早期干预可延缓病情进展，建议减少负重运动，控制体重，必要时佩戴护膝或手杖辅助行走。严禁自行服用止痛药物（如布洛芬），需在医生指导下使用。
参考文献：
[1] 中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊疗指南(2018年版)[J].中华骨科杂志， 2018， 38(12)：721-730.
[2] 中国医师协会骨科医师分会.骨关节炎临床诊疗路径中国专家共识(2020)[J].中华关节外科杂志(电子版)， 2020， 14(3)：209-216.
