压力性尿失禁主要因盆底肌松弛、尿道控尿能力下降，在咳嗽、运动等腹压增加时出现漏尿，常见于生育后女性、中老年人群及肥胖者。
一、盆底支持结构损伤
1.妊娠与分娩创伤
孕期子宫增大持续压迫盆底肌，分娩时胎儿通过产道牵拉、撕裂盆底韧带（如耻骨尾骨肌），导致尿道周围支撑结构松弛，控尿功能减弱。研究显示经阴道分娩女性压力性尿失禁发生率是非分娩女性的2.3倍[1]。
二、年龄相关生理衰退
1.盆底肌老化
随年龄增长，盆底肌群纤维数量减少、弹性降低，类似橡皮筋失去弹性。同时尿道括约肌萎缩，控尿阈值下降，轻微腹压变化即可引发漏尿。65岁以上女性患病率达20%~30%[2]。
三、慢性腹压增高因素
1.长期便秘与肥胖
长期便秘时反复屏气排便，慢性咳嗽（如慢性支气管炎）或肥胖导致腹腔压力持续升高，如同持续给盆底"施压"，逐渐削弱尿道闭合能力。BMI≥28kg/m2者风险增加1.8倍[3]。
四、激素水平变化
1.女性更年期影响
绝经后雌激素水平骤降，尿道黏膜萎缩变薄，尿道闭合压降低。研究表明雌激素替代治疗可改善30%~40%患者症状[4]。
五、其他诱发因素
长期高强度运动（如马拉松）、盆腔手术史（子宫切除等）也可能损伤盆底神经血管，诱发压力性尿失禁。
注意：压力性尿失禁需通过盆底肌力训练、生物反馈治疗等非手术方式优先干预，严重者可在医生指导下使用度洛西汀等药物，严禁自行服用[5]。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会盆底学组.中国女性盆底功能障碍防治专家共识(2019)[J].中华妇产科杂志，2019，54(11)：721-725.
[2]中国老年医学学会盆底医学分会.老年女性压力性尿失禁诊疗中国专家共识(2021)[J].中华老年医学杂志，2021，40(5)：523-527.
[3]WHO.全球女性健康报告：盆底功能障碍[R].2020：12-15.
[4]国家卫生健康委员会.中国妇女更年期保健指南(2022)[J].中国妇幼健康研究，2022，33(1)：1-8.
[5]中国医师协会泌尿外科医师分会.压力性尿失禁诊疗指南(2023)[J].中华泌尿外科杂志，2023，44(3)：161-165.
