45岁怀孕属于高龄妊娠，需立即就医评估身体状况，完善孕前检查，密切监测孕期并发症风险，遵循医生指导调整生活方式，做好多学科孕期管理。
一、立即就医评估身体状况
高龄孕妇（≥35岁）属于高危妊娠范畴，需尽快到正规医院产科就诊，通过全面体检（包括血压、血糖、肝肾功能、甲状腺功能等）和专项检查（如心电图、心脏超声、宫颈机能评估），明确是否存在高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，评估妊娠可行性。
二、完善孕前检查与遗传咨询
45岁后卵子质量下降，胎儿染色体异常风险显著升高（如唐氏综合征风险约1/100，远高于25岁女性的1/1250）。建议进行无创DNA产前检测（NIPT） 或羊水穿刺（有创检查，适用于高龄孕妇），排查胎儿染色体异常。同时需进行TORCH筛查（弓形虫、风疹病毒等感染筛查），避免宫内感染风险。
三、调整生活方式与孕期管理
营养支持：增加叶酸（孕前3个月开始服用，每日0.4~0.8mg）、维生素D及优质蛋白摄入，控制体重增长（孕期增重建议5~9kg）。
心理调节：高龄妊娠可能伴随焦虑情绪，建议通过孕期瑜伽、冥想等方式放松，必要时寻求心理咨询。
并发症监测：重点关注妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘早剥等风险，需每2~4周产检一次，动态监测血压、血糖及胎儿发育情况。
四、多学科协作与分娩准备
高龄孕妇建议选择三甲医院产科（具备高危妊娠救治能力），联合心血管科、内分泌科等多学科团队管理。分娩方式需根据胎儿大小、胎位、孕妇骨盆条件综合评估，必要时提前制定剖宫产计划，降低分娩风险。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.高龄孕妇产前诊断与孕期管理专家共识(2021)[J].中华围产医学杂志，2021，24(5)：321-326.
[2]中国妇幼保健协会.中国高龄妇女孕前及孕期保健指南(2020)[J].中国妇幼健康研究，2020，31(11)：1401-1406.
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