骨关节炎主要表现为关节疼痛(活动时加重)、僵硬(早晨或久坐后明显)、活动受限(屈伸困难)及肿胀变形,好发于中老年人及肥胖人群,严重影响日常生活。
一、疼痛与僵硬
疼痛:多为钝痛或酸痛,活动时加重(如爬楼梯、蹲起),休息后缓解;随病情进展,疼痛可能持续存在,夜间或寒冷天气加重。
僵硬:早晨起床或久坐后关节发僵,活动10~30分钟后缓解(类似“生锈”感),但过度活动后可能再次僵硬。
二、活动受限与肿胀
活动受限:关节屈伸不灵活,如膝关节无法完全伸直或弯曲,手指难以完成握拳-伸展动作,上下楼梯时疼痛加剧。
肿胀:关节内积液导致肿胀,按压有弹性感,严重时可见关节周围组织增厚变形(如手指“鼓槌状”或膝关节“O型腿”畸形)。
三、关节摩擦音与肌肉萎缩
摩擦音:活动时关节可闻及“沙沙”或“咯吱”声(软骨磨损后的摩擦音),尤其膝关节屈伸时明显。
肌肉萎缩:长期疼痛导致关节周围肌肉(如股四头肌)废用性萎缩,出现腿围变细、力量下降,进一步加重关节负担。
四、特殊人群特点
儿童青少年:罕见原发性骨关节炎,多因外伤(如关节骨折)或先天性关节发育异常导致,表现为关节疼痛、活动后跛行。
老年人:常累及膝、髋、手等关节,与关节软骨退变、肥胖、既往关节损伤相关,晨僵时间较长(1~2小时)。
五、注意事项
若出现关节疼痛持续加重、夜间痛醒、关节红肿发热,或伴随发热、皮疹等全身症状,需立即就医排查类风湿关节炎等其他疾病。骨关节炎无法根治,治疗以缓解症状、延缓进展为主,包括药物(如非甾体抗炎药)、理疗及生活方式调整(控制体重、避免过度负重)。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊疗指南(2018版)[J].中华骨科杂志,2018,38(15):894-901.
[2]《中医诊断学》(第十版)[M].人民卫生出版社,2016:123-125.
[3]中国疾控中心慢性非传染性疾病预防控制中心.中国居民骨关节炎防治核心信息[R].2021:5-8.