急性胰腺炎的临床表现有哪些？

急性胰腺炎的典型表现为急性上腹痛、恶心呕吐、发热等，重症可出现休克、脏器功能障碍，需及时就医。

一、腹痛：最突出的首发症状

部位：多位于上腹部，可向腰背部放射（呈束带状），弯腰或前倾体位可稍有缓解。

性质：剧烈持续性疼痛，暴饮暴食或饮酒后突然发作，程度较重，难以忍受。

伴随：常伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解（与其他胃病不同）。

二、消化系统症状：恶心呕吐与腹胀

呕吐：频繁发作，呕吐物为胃内容物，严重时带胆汁或咖啡渣样物，呕吐后腹痛无减轻。

腹胀：因肠道麻痹或炎症刺激，表现为腹部胀满，排气排便减少，重症可出现肠缺血。

三、全身症状：发热与休克倾向

发热：多数患者有中等度发热（38~39℃），持续3~5天；若高热伴寒战，需警惕感染。

休克表现：重症胰腺炎可出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降、意识模糊，提示循环衰竭（死亡率高）。

其他：部分患者出现黄疸（胰头水肿压迫胆管）、手足抽搐（低钙血症）、少尿或无尿（急性肾衰）。

四、高危人群预警

高危因素：胆石症、酗酒、高脂血症、暴饮暴食者，尤其40岁以上肥胖人群需警惕。

儿童特殊表现：儿童胰腺炎少见，多与病毒感染、外伤或代谢异常有关，易被误诊为“胃病”，需结合病史鉴别。

五、辅助检查提示

血淀粉酶：发病6~12小时升高，48小时后下降；尿淀粉酶升高较晚但持续时间长。

影像学：CT可见胰腺肿大、渗出，MRI可评估胰周积液，B超可排查胆石症。

六、紧急就医指征

腹痛剧烈且持续不缓解；

高热不退、呼吸困难；

意识模糊、四肢冰凉、尿量减少。

参考文献：

[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：789-795.

[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：280-285.

[3]儿童急性胰腺炎诊治专家共识(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(8)：745-750.