来月经时出现小腹和左侧小腹绞痛，多因子宫内膜脱落刺激子宫收缩（痛经），或左侧附件（如卵巢、输卵管）病变引发，需结合疼痛特点区分生理性或病理性原因。
一、生理性原因：痛经与经期综合征
原发性痛经：多见于年轻女性，因子宫内膜前列腺素分泌过多，刺激子宫强烈收缩，疼痛集中在下腹正中或偏左/右，常伴腰酸、恶心。疼痛通常在经期第1~2天最剧烈，经血排出后缓解。
经期盆腔充血：子宫、盆腔组织充血水肿，可能牵扯左侧附件区域，导致短暂隐痛或坠痛，一般随月经结束自然消失。
二、病理性原因：左侧附件区病变
左侧附件炎：输卵管或卵巢发炎时，炎症刺激可引发持续性或阵发性左侧小腹绞痛，常伴白带增多、发热，劳累或性生活后加重。
子宫内膜异位症：异位内膜组织在左侧盆腔生长，经期脱落出血刺激周围组织，可能导致左侧小腹剧烈疼痛，疼痛范围可随月经周期变化。
左侧卵巢囊肿蒂扭转：若囊肿较大，经期激素变化可能诱发囊肿蒂部扭转，表现为突发左侧小腹绞痛，伴恶心呕吐，需紧急就医。
三、鉴别要点与应对建议
疼痛特点：生理性痛经多为痉挛性，持续1~2天；病理性疼痛常呈持续性，或伴发热、异常出血、包块感。
缓解措施：生理性疼痛可热敷小腹、饮用红糖姜茶，或短期服用布洛芬等非甾体抗炎药（需遵说明书）；若疼痛剧烈或持续超过3天，应及时就医检查B超、妇科内诊等。
四、特殊人群注意事项
育龄女性：若月经周期紊乱、经量异常，需排查妊娠相关问题（如宫外孕），宫外孕破裂可表现为单侧小腹撕裂样疼痛，伴晕厥休克，需立即急诊。
青春期少女：初潮后1~2年痛经多为原发性，随年龄增长可能缓解；若疼痛逐年加重，需排除器质性病变。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.临床诊疗指南·妇科分册[M].北京：人民卫生出版社，2015：123-125.
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