孕妇贫血主要因孕期血容量增加、铁需求上升，同时可能伴随营养摄入不足、慢性失血或吸收障碍等因素导致。
一、生理性血容量扩张
孕期母体血容量需从孕前约5升增至分娩前约7.5升，红细胞数量仅增加约1.5倍，造成血液稀释，血红蛋白浓度相对下降。中国居民膳食指南（2022）指出，孕中晚期血容量扩张是生理性贫血的主要诱因。
二、铁元素需求激增
胎儿生长发育、胎盘形成及母体储备铁需求，使孕期铁需求量较非孕期增加约2~3倍。WHO建议孕早期每日需铁20mg，孕中晚期增至27mg，但多数孕妇日常饮食仅能提供15mg左右铁元素，形成供需缺口。
三、营养摄入不足
长期素食或饮食不均衡会导致铁、叶酸、维生素B12等造血原料缺乏。其中，铁主要来源于动物性食物（如红肉、动物肝脏），而孕期若过度限制红肉摄入，易引发缺铁性贫血。《中国临床营养支持指南》强调，孕期铁缺乏是全球范围内最常见的营养缺乏病之一。
四、吸收功能障碍
妊娠反应导致的长期呕吐、慢性腹泻会影响铁吸收，同时孕期胃酸分泌减少也会降低非血红素铁的吸收率。此外，某些胃肠道疾病（如慢性胃炎）或手术史（如胃切除术后）可能进一步加重铁吸收障碍。
五、慢性失血风险
胎盘前置、先兆流产等孕期并发症可能导致隐性出血，长期微量失血累积可引发缺铁性贫血。有研究显示，孕期阴道出血超过500ml的孕妇，贫血发生率较正常孕妇高3倍。
六、特殊人群风险
多胎妊娠、既往贫血史、早产史的孕妇贫血风险更高。此外，地中海贫血高发地区孕妇需警惕遗传性贫血风险，建议孕前进行血红蛋白电泳筛查。
参考文献：
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：105-108.
[2]国家卫生健康委员会.中国孕期营养管理专家共识(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(6)：361-365.
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