肝病检查需结合肝功能、影像学及病原学检测，如转氨酶升高提示肝细胞损伤，超声可筛查肝纤维化，病毒标志物明确感染类型。
一、基础血液检查
肝功能指标：转氨酶（ALT/AST） 是肝细胞损伤的核心指标，正常范围0~40U/L，升高提示肝实质受损；胆红素反映胆汁排泄功能，升高可能伴随黄疸；白蛋白降低提示肝脏合成功能下降。
凝血功能：凝血酶原时间（PT） 延长提示肝脏合成凝血因子能力下降，需结合INR值判断。
二、影像学检查
腹部超声：可筛查脂肪肝、肝囊肿、肝硬化等结构异常，回声增强是脂肪肝典型表现，肝内管道显示不清提示肝硬化早期。
CT/MRI：对肝内占位性病变（如肝癌）敏感性更高，肝脏弹性成像（FibroScan）可定量评估肝纤维化程度，正常范围<7.0kPa。
三、病原学与病因筛查
病毒性标志物：乙肝五项（HBsAg等）、丙肝抗体（抗-HCV）明确感染类型，HBV-DNA定量反映病毒复制活性。
自身抗体谱：抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）等用于自身免疫性肝病诊断，AMA-M2抗体是原发性胆汁性胆管炎特异性指标。
四、特殊人群重点检查
儿童人群：需结合出生史排查先天性肝病（如胆道闭锁），甲胎蛋白（AFP） 动态监测可早期发现肝母细胞瘤。
长期服药者：需监测药物性肝损伤，停药后复查肝功能及肝脏影像学。
五、肝穿刺活检（最后选择）
仅用于疑难病例诊断，可明确肝纤维化程度及炎症分级，禁忌证包括严重凝血障碍或大量腹水。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(8)：721-734.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：179-194.
[3]中国医师协会超声医师分会.肝脏超声造影临床应用指南[J].中华超声影像学杂志，2020，29(1)：1-9.
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