肝功12项是通过检测血液中与肝脏功能相关的12项指标，评估肝脏代谢、合成、解毒等功能是否正常，辅助诊断肝炎、脂肪肝、肝硬化等肝脏疾病。
一、反映肝脏合成功能的指标
总蛋白(TP)与白蛋白(ALB)：总蛋白由白蛋白和球蛋白组成，白蛋白是肝脏合成的蛋白质，负责维持血浆渗透压，降低提示肝功能受损或营养不良。球蛋白升高可能与慢性肝病或免疫性疾病有关。
前白蛋白(PA)：半衰期短（约1.9天），能更灵敏反映肝脏合成功能，急性肝损伤时可早期下降。
二、反映肝细胞损伤的指标
丙氨酸氨基转移酶(ALT)：肝细胞内特异性酶，升高提示肝细胞受损，常见于肝炎、药物性肝损伤等。
天门冬氨酸氨基转移酶(AST)：主要存在于肝细胞线粒体，升高提示肝细胞损伤较重，尤其AST/ALT比值＞1时可能提示肝纤维化。
三、反映胆红素代谢的指标
总胆红素(TBIL)：包括直接胆红素和间接胆红素，升高表现为皮肤、巩膜黄染，提示胆道梗阻或肝细胞性黄疸。
直接胆红素(DBIL)：经肝脏处理后通过胆道排泄，升高常见于胆汁淤积性肝病。
四、反映肝脏排泄与代谢的指标
碱性磷酸酶(ALP)：胆管上皮细胞分泌，升高提示胆道梗阻或肝胆疾病，儿童生长期、孕妇也可生理性升高。
γ-谷氨酰转肽酶(GGT)：酒精性肝病患者常显著升高，是诊断酒精性肝损伤最灵敏指标之一。
五、其他辅助指标
胆碱酯酶(CHE)：反映肝脏储备功能，降低提示肝功能严重受损。
乳酸脱氢酶(LDH)：非特异性指标，升高可见于肝衰竭、肝癌等，但需结合其他指标综合判断。
检查前需空腹8~12小时，避免饮酒、剧烈运动及服用肝损药物。单次异常不代表疾病，需结合病史、症状及复查结果综合判断。严禁自行服用，药物必须面诊辨证。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，3(1)：1-20.
[2]《临床检验结果解读》编写组.临床检验结果解读[M].北京：人民卫生出版社，2021：487-501
