发布于 2026-09-02
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脂肪肝的核心诊断指标包括肝功能异常、影像学改变及代谢指标异常，需结合多项检查综合判断。
转氨酶：ALT（谷丙转氨酶）和AST（谷草转氨酶）是肝细胞损伤的敏感指标，脂肪肝时可能轻度升高（通常<2倍正常值上限），严重时可显著升高。
胆红素：总胆红素、直接胆红素可能异常，提示肝细胞排泄功能受损。
碱性磷酸酶（ALP）：升高常伴随胆汁淤积，需结合γ-GT（γ-谷氨酰转肽酶）判断胆道系统受累情况。
超声检查：肝脏回声增强、后方回声衰减、肝内管道显示不清是典型超声表现，是基层医院首选筛查手段。
CT/MRI：CT平扫可见肝脏密度均匀降低，MRI T1加权像呈低信号，DWI可评估肝脂肪变性程度。
血脂异常：甘油三酯（TG）升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低是代谢综合征的重要特征。
血糖指标：空腹血糖>6.1mmol/L或糖化血红蛋白（HbA1c）>6.5%提示胰岛素抵抗风险。
腰围监测：男性腰围≥90cm、女性≥85cm是亚洲人群代谢异常的简易筛查标准。
肝穿刺活检：镜下可见肝细胞脂肪变（>5%肝细胞脂滴）、脂肪性肝炎或肝纤维化，需由病理科医生诊断。
参考文献：
[1]中国医师协会脂肪肝诊疗指南编写组.中国成人脂肪肝诊疗指南(2023年更新版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(5)：423-432.
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