死胎是指妊娠20周后胎儿在子宫内死亡的现象，其成因复杂，涉及胎儿、胎盘、母体多方面因素，需结合具体情况分析。
一、胎儿染色体异常或结构畸形
染色体异常：约占死胎原因的30%~50%，包括染色体数目异常（如21三体综合征）和结构异常（如染色体片段缺失或易位），此类异常多为遗传物质先天缺陷，无法通过干预逆转。
先天畸形：如心脏、中枢神经系统等关键器官发育不全，或存在严重畸形（如无脑儿、脊柱裂），胎儿无法存活至分娩。
二、胎盘与脐带功能障碍
胎盘异常：胎盘早剥（胎盘提前与子宫壁分离）、前置胎盘（胎盘覆盖宫颈口）、胎盘老化或梗死等，会导致胎儿供氧和营养中断。
脐带问题：脐带绕颈过紧、脐带脱垂、脐带打结或扭转，会阻断胎儿血液循环，引发急性缺氧死亡。
三、母体疾病与不良因素影响
感染因素：孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等病原体，可能通过胎盘引发胎儿宫内感染，导致发育停滞或死亡。
慢性疾病：孕妇患有严重高血压、糖尿病、慢性肾病、红斑狼疮等，或孕期出现妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病控制不佳，会增加死胎风险。
不良生活方式：孕期吸烟、酗酒、滥用药物（如可卡因），或长期接触有害物质（如甲醛、辐射），会显著提高胎儿死亡概率。
四、其他少见原因
凝血功能异常：孕妇存在易栓症（如抗磷脂综合征），或发生弥散性血管内凝血（DIC），会导致胎盘微血栓形成，影响胎儿血供。
多胎妊娠并发症：双胎或多胎妊娠中，一胎死亡后可能引发另一胎应激反应，或双胎输血综合征（两胎儿间血流不平衡），增加死胎风险。
死胎发生后，需及时就医查明原因，以避免再次妊娠时重复发生。建议夫妻双方孕前进行遗传咨询和检查，孕期定期产检，严格控制基础疾病，远离不良环境因素，以降低死胎风险。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠晚期胎儿死亡临床诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：369-374.
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