常见输血反应主要包括发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷、枸橼酸中毒、输血相关急性肺损伤、移植物抗宿主病和输血后紫癜九种。
一、发热反应
常见原因：血液制品中白细胞、血小板等免疫活性物质刺激机体产生抗体，或血液保存过程中产生致热原。
典型症状：输血中或输血后1～2小时内出现发热（体温≥38℃）、寒战、头痛、恶心等，严重者可伴呼吸困难。
应对措施：减慢输血速度，密切观察；体温＞38.5℃时遵医嘱使用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）。
二、过敏反应
常见类型：轻度荨麻疹（皮肤红斑、瘙痒）、中度血管神经性水肿（面部/眼睑肿胀）、严重过敏性休克（血压骤降、呼吸困难）。
高危因素：受血者有过敏史、既往输血史或血浆中含抗IgA抗体。
处理原则：轻度反应可暂停输血，使用抗组胺药（如氯雷他定）；严重反应需立即停止输血，皮下注射肾上腺素并快速扩容。
三、溶血反应
紧急程度：最严重的输血反应，分急性（输血中/后数小时内）和迟发性（输血后1～2周）。
典型表现：急性溶血者突发腰背剧痛、血红蛋白尿（尿液呈酱油色）、寒战高热，严重时引发DIC（弥散性血管内凝血）。
关键处理：立即停止输血，保持静脉通路，予利尿剂（如呋塞米）保护肾功能，必要时行血浆置换。
四、其他常见反应
细菌污染反应：罕见但致命，表现为高热、休克、皮肤瘀斑，需立即抗感染治疗。
循环超负荷：多见于老年/心功能不全者，表现为胸闷、咳粉红色泡沫痰，需停止输血并使用利尿剂。
枸橼酸中毒：因大量输血导致血钙降低，出现手足抽搐、低血压，可缓慢静脉注射钙剂（如葡萄糖酸钙）。
输血相关急性肺损伤（TRALI）：突发呼吸困难、低氧血症，与供者血浆中抗白细胞抗体有关，需呼吸机支持。
五、预防与注意事项
预防措施：严格交叉配血、输血前核查血型与血制品标签，对过敏体质者输注洗涤红细胞。
特殊人群：儿童、孕妇、老年患者需更密切监测生命体征，避免快速大量输血。
应急准备：病房需常备肾上腺素、糖皮质激素等急救药品，医护人员需熟练掌握输血反应处理流程。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.临床输血技术规范[Z].2019.
[2] 王辰， 董家鸿.中国医学百科全书·输血医学[M].北京： 中国协和医科大学出版社， 2020： 123-156.
[3] 中华医学会输血学分会.输血不良反应的诊断与处理专家共识[J].中华输血杂志， 2021， 34(5)： 489-495.
