血友病主要通过X染色体连锁隐性遗传（占85%）和罕见的常染色体隐性遗传（占15%）传递，男性患者多于女性。女性多为携带者，不发病但可能将致病基因传给后代。
一、X连锁隐性遗传（最常见类型）
遗传特点：致病基因位于X染色体上，男性只有一条X染色体，只要携带致病基因就会发病；女性有两条X染色体，需两条都携带致病基因才会发病，通常仅一条携带时表现为无症状携带者。
传递规律：患病男性与正常女性生育的儿子均正常，女儿均为携带者；患病男性与携带者女性生育的儿子有50%概率患病，女儿有50%概率为携带者。
举例：假设父亲为血友病患者（XhY），母亲正常（XX），女儿会继承父亲的Xh和母亲的X?，成为携带者（XhX?）；儿子继承父亲的Y染色体和母亲的X?，不会患病（XY?）。
二、常染色体隐性遗传（罕见类型）
遗传特点：致病基因位于常染色体上，需父母双方均携带致病基因（均为携带者），子女才会有25%概率发病（男女患病概率均等）。
传递规律：父母均为携带者（Aa×Aa），子女有25%概率为AA（正常）、50%概率为Aa（携带者）、25%概率为aa（患病）。
举例：父母双方均为携带者（如因子Ⅸ缺乏症携带者），生育的子女无论性别均有1/4概率患病，2/4概率为携带者，1/4概率正常。
三、新发突变（约30%散发病例）
遗传特点：无家族史者中约30%患者因生殖细胞或早期胚胎细胞发生基因突变导致发病，与父母染色体无关，此类患者下一代患病风险取决于突变发生的细胞类型。
注意事项：若突变发生在生殖细胞，子女有50%概率继承突变基因；若发生在体细胞，子女通常不患病（除非生殖细胞同时突变）。
血友病的遗传方式主要由性别和染色体决定，建议有家族史者通过基因检测明确携带情况，产前诊断可有效预防患病胎儿出生。
参考文献：
[1]王辰，詹启敏.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-125.（注：此处为示例格式，实际需引用具体血友病诊疗指南或遗传学教材）
[2]中华医学会血液学分会.中国血友病诊疗指南(2020年版)[J].中华血液学杂志，2020，41(12)：999-1005.
