中暑本身不会直接引起发烧，其本质是高温环境下体温调节中枢功能障碍导致的急性热损伤，核心症状为高热（38℃以上）、无汗、头晕等，但发烧多为合并感染或脱水引发的继发症状。
一、中暑的核心病理与体温特征
中暑是人体在高温高湿环境中，散热机制失衡导致核心体温快速升高（通常＞38.5℃），但此时体温升高属于非感染性发热范畴。正常人体温调节中枢通过神经-体液调节维持动态平衡，而中暑时因汗腺功能衰竭、外周循环障碍，产热＞散热，核心体温持续攀升，这一过程中下丘脑体温调定点未发生病理性上调，与感染性发烧（如细菌感染引发的体温调定点上移）存在本质区别。
二、发烧的常见继发因素
中暑后若未及时处理，可能因以下原因诱发发烧：
脱水与感染风险：中暑时体液大量丢失，免疫力下降，皮肤黏膜屏障功能减弱，易引发呼吸道、泌尿系统等部位感染，表现为低热至中度发热（37.3~39℃）。
热射病并发症：重症中暑（热射病）可累及多器官，如脑损伤引发中枢性发热（体温＞40℃，伴意识障碍），或横纹肌溶解导致肌酸激酶升高，间接诱发炎症反应性发热。
三、中暑与发烧的鉴别要点
| 鉴别点 | 中暑 | 感染性发烧 |
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| 核心体温 | 常＞39℃，无明显寒战 | 波动于37.3~40℃，可伴寒战 |
| 伴随症状 | 皮肤干燥无汗、肌肉痉挛、恶心呕吐 | 呼吸道症状（咳嗽、咽痛）、局部红肿热痛等 |
| 病史关联 | 明确高温暴露史（35℃以上环境） | 近期有感染接触史或创伤史 |
四、紧急处理与就医指征
轻度中暑：迅速转移至阴凉处，物理降温（冰袋冷敷颈部、腋下），饮用淡盐水补充电解质，一般1~2小时内症状缓解，无需使用退烧药。
高热不退（＞39℃）：立即就医，排查是否合并感染或热射病，严禁自行服用抗生素或复方感冒药。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.热射病急诊诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(8)：1109-1114.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021，12(1)：45-48.
