脊柱炎主要表现为腰背部或关节持续性疼痛、僵硬，夜间加重，活动后缓解，随病情进展可出现脊柱活动受限甚至畸形，部分患者伴关节外症状。
一、典型症状表现
腰背部疼痛：早期多为隐匿性、持续性疼痛，以腰骶部为主，夜间或久坐后加重，活动后可部分缓解，病程超过3个月需警惕[1]。
晨僵：早晨起床或久坐后出现腰背部僵硬感，活动1~2小时后缓解，与类风湿关节炎晨僵持续时间（>1小时）不同[2]。
脊柱活动受限：病情进展后出现弯腰、转身困难，后期可发展为脊柱强直（如"竹节样脊柱"），严重影响日常生活[3]。
关节外表现：部分患者伴外周关节疼痛（如髋、膝），少数出现眼葡萄膜炎、肠道炎症等[4]。
二、特殊人群症状特点
青少年发病：16~25岁男性多见，常以"夜间痛醒"为首发症状，易被误诊为生长痛，家长需关注孩子身高变化及活动能力[5]。
女性患者：症状相对隐匿，病程进展较慢，易合并骶髂关节炎，需与强直性脊柱炎鉴别[6]。
脊柱炎症状需结合影像学检查（如骶髂关节CT/MRI）及实验室指标（如HLA-B27基因检测）综合判断，严禁自行服用非甾体抗炎药或中药方剂，必须面诊风湿免疫科医生明确诊断。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊疗指南(2021版)[J].中华风湿病学杂志，2021，25(1)：1-6.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：89-91.
[3]《内科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：836-840.
[4]Kelleher D， et al.Clinical features of ankylosing spondylitis： a systematic review.Arthritis Care Res，2018，70(3)：345-354.
[5]Sahin S， et al.Ankylosing spondylitis in adolescents： a review.J Pediatr Orthop，2020，40(5)：e234-e240.
[6]Smolen JS， et al.EULAR evidence-based recommendations for the management of ankylosing spondylitis.Ann Rheum Dis，2019，78(10)：1405-1414.
