肝功能检查通常包含5类核心指标,涵盖肝脏合成、代谢、损伤及胆汁排泄功能,具体项目因检测目的不同略有差异。
一、反映肝细胞损伤的指标
丙氨酸氨基转移酶(ALT):主要存在于肝细胞内,肝细胞受损时会释放入血,是反映肝细胞损伤最敏感的指标之一。
天门冬氨酸氨基转移酶(AST):主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中,当肝细胞受损时,AST也会升高,但特异性不如ALT。
二、反映肝脏合成功能的指标
白蛋白(ALB):由肝脏合成,是血浆中含量最多的蛋白质,可反映肝脏的合成储备能力,降低常见于肝硬化、慢性肝炎等。
球蛋白(GLB):由肝脏和免疫系统共同参与合成,慢性肝病时球蛋白升高常提示免疫反应增强或肝脏合成功能异常。
三、反映胆红素代谢的指标
总胆红素(TBIL):包括直接胆红素和间接胆红素,升高时会出现皮肤、巩膜黄染,常见于肝炎、胆道梗阻等疾病。
直接胆红素(DBIL):主要反映胆道排泄功能,升高多见于胆道梗阻性疾病,如胆结石、胆管炎等。
四、反映胆汁排泄功能的指标
碱性磷酸酶(ALP):主要存在于肝胆系统,胆道梗阻或胆汁淤积时会明显升高,骨骼疾病时也可能升高。
γ-谷氨酰转肽酶(GGT):在肝胆系统中活性较高,酒精性肝病、药物性肝损伤时常显著升高,是诊断酒精性肝病的重要指标。
五、其他辅助指标
胆碱酯酶(CHE):由肝脏合成,可反映肝脏的储备功能,降低常见于肝硬化、肝衰竭等严重肝病。
六、检查注意事项
检查前需空腹8~12小时,避免进食、饮水及剧烈运动,以免影响结果准确性。
检查前1~2天应避免饮酒、高脂饮食及服用可能影响肝功能的药物,如抗生素、避孕药等。
肝功能检查结果需结合临床症状、病史及其他检查综合判断,不能仅凭单一指标确诊疾病。
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