急性胰腺炎检查需优先通过血液生化、影像学及特殊检测明确病情，包括血常规、血淀粉酶、腹部CT等基础项目，结合临床症状综合判断。
一、血液检查：快速评估病情严重程度
血常规：白细胞计数升高（提示感染或炎症反应），中性粒细胞比例增加，严重时可出现白细胞降低（提示感染性休克风险）。
血淀粉酶/脂肪酶：血淀粉酶在发病后6~12小时开始升高，48小时后逐渐下降，持续3~5天；血脂肪酶升高更持久（持续8~14天），二者联合检测可提高诊断准确性。
生化指标：血糖升高（应激反应或胰岛功能受损）、血钙降低（游离钙沉积）、肝肾功能异常（提示多器官受累）。
二、影像学检查：明确胰腺形态与并发症
腹部超声：初筛首选，可发现胰腺肿大、胰周积液，但对重症胰腺炎敏感性较低。
增强CT：诊断金标准，能清晰显示胰腺水肿、坏死范围，评估胰周渗出、假性囊肿等并发症，同时排查胆道结石（急性胰腺炎常见诱因）。
MRI/MRCP：对胆道系统和胰管显示更清晰，适用于超声或CT诊断困难者。
三、特殊检查：排查病因与鉴别诊断
腹腔穿刺：若出现腹水，行腹水淀粉酶检测（高于血清3倍以上提示胰腺炎），并结合腹水常规、细菌培养明确感染类型。
内镜检查：胃镜或ERCP（内镜逆行胰胆管造影）可直接观察十二指肠乳头，排查胆源性胰腺炎的结石或梗阻，必要时行取石或支架植入。
基因检测：罕见遗传性胰腺炎（如SPINK1基因突变）需通过基因检测明确，尤其对早发性或家族性病例。
四、鉴别诊断检查：排除其他急腹症
心电图：排除急性心肌梗死（表现为ST段改变），同时监测电解质紊乱对心脏的影响。
血清乳酸水平：动态监测乳酸升高提示组织灌注不足，是重症胰腺炎早期预警指标之一。
血气分析：评估呼吸功能（ARDS风险）和酸碱失衡程度，指导氧疗方案。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(4)：221-229.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：193-200.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急性胰腺炎急诊诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：641-646.
