脑脊液鼻漏需通过病史采集、实验室检测、影像学检查综合判断，重点观察鼻腔漏液性状，结合葡萄糖定量、β2转铁蛋白检测及头颅CT/MRI明确诊断。
一、基础检查：漏液性状与初步筛查
观察漏液特点：患者需记录鼻腔漏液出现时间、量及诱发因素（如低头、咳嗽）。漏液多为清亮无色液体，低头时加重，干燥后无痂皮形成，与普通鼻涕不同[1]。
葡萄糖定量检测：取漏液样本检测葡萄糖浓度，若≥1.7mmol/L（血糖值的1/2以上），提示脑脊液漏[2]。
二、影像学与蛋白检测：精准定位与定性
β2转铁蛋白检测：漏液中β2转铁蛋白阳性是诊断金标准，特异性达99%，可区分脑脊液与鼻腔分泌物[3]。
头颅影像学检查：头颅CT平扫+增强扫描可显示颅底骨折、骨质缺损或异常通道；MRI水成像（MRM）对漏口定位更敏感，尤其适用于隐匿性漏[4]。
三、鉴别诊断：排除其他鼻腔疾病
与鼻窦炎、鼻炎鉴别：感染性鼻漏多为黄脓性，伴鼻塞、头痛，抗生素治疗有效；而脑脊液鼻漏无感染性炎症表现[5]。
与外伤后鼻漏区分：外伤后3天内出现的清亮漏液需警惕，需紧急排查颅底骨折[6]。
四、注意事项
避免用力擤鼻、低头弯腰等增加颅内压动作，防止漏液加重。
怀疑漏液时，应取半卧位休息，及时就医，切勿自行用药[7]。
参考文献：
[1]中华医学会神经外科学分会.中国脑脊液鼻漏诊疗指南(2020)[J].中华神经外科杂志，2020，36(5)：433-438.
[2]赵继宗，主编.神经外科学(第2版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：1234-1237.
[3]UpToDate临床顾问.Cerebrospinal Fluid Leak： Diagnosis and Management[EB/OL].2023.
[4]中国医师协会神经外科医师分会.神经内镜技术临床应用指南(2021)[J].中华神经外科杂志，2021，37(8)：789-794.
[5]王辰，董家鸿，主编.中国临床合理用药指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：567-570.
[6]世界卫生组织.创伤性脑脊液鼻漏诊疗规范(2022版)[R].2022.
[7]国家卫生健康委员会.中国颅脑损伤诊疗指南(2023)[J].中华创伤杂志，2023，39(2)：97-102.
