压力性尿失禁是当腹压突然增加（如咳嗽、大笑）时，盆底肌支撑力不足导致尿液不自主漏出的常见问题，尤其多见于女性和产后人群。
一、核心病因与病理机制
压力性尿失禁主要因盆底肌肉群松弛或损伤，使尿道闭合能力下降。妊娠分娩（尤其是难产或多次生育）会造成盆底肌纤维撕裂，激素变化也影响尿道支撑结构。年龄增长导致胶原蛋白流失，肌肉弹性降低，50岁后女性因雌激素水平下降更易发病。肥胖、长期便秘等慢性腹压增高因素也会削弱盆底支撑力。
二、典型症状与分级
最典型表现为腹压增加时漏尿（如咳嗽、喷嚏、跑步时），日常活动无漏尿，夜间无明显症状。国际尿控协会（ICS）分为三级：Ⅰ级仅在剧烈运动时漏尿；Ⅱ级日常活动如提重物、快走时漏尿；Ⅲ级站立时即发生漏尿。部分患者伴随尿频、尿急或排尿后残留感，需与急迫性尿失禁（膀胱过度活动）区分。
三、科学干预与预防
盆底肌训练（凯格尔运动）是一线非手术方案，需每日坚持15~30分钟，收缩肛门保持3~5秒后放松，重复10~15组。生物反馈治疗通过监测盆底肌收缩改善训练效果。轻度症状可使用雌激素乳膏（需遵医嘱）或度洛西汀（抗抑郁药，需医生评估）。产后42天内进行盆底筛查，及时干预可降低长期发病风险。肥胖者减重5%~10%可显著改善症状。
四、就医提示与注意事项
若漏尿频繁影响生活质量，或伴随排尿困难、血尿等症状，需尽早就诊泌尿外科或妇科。治疗需个性化，严禁自行服用中药方剂，如缩泉丸等需辨证使用。避免长期憋尿、减少咖啡因摄入、控制慢性咳嗽等诱发因素。多数患者通过规范治疗可恢复控尿能力，关键在于早期干预和坚持训练。
参考文献：
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[2]International Continence Society.International Urogynecological Association.Clinical， scientific and educational guidelines on stress urinary incontinence[J].Neurourology and Urodynamics，2018，37(1)：1-11.
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