风湿性骨关节炎主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬，活动受限，遇寒加重，阴雨天症状明显，严重时可出现关节变形。常见于膝、髋、手等负重或活动多的关节，儿童患者可能伴发热、皮疹等前驱症状。
一、关节局部症状
疼痛：多为钝痛或酸痛，活动时加重，休息后缓解，阴雨天或寒冷天气症状可能加剧。疼痛部位以大关节为主，如膝关节、髋关节、腕关节等，可伴游走性疼痛（疼痛部位不固定）。
肿胀：关节周围组织因炎症反应出现肿胀，按压有弹性感，严重时可见关节积液（关节腔内液体增多），导致关节明显肿大变形。
僵硬：早晨起床或久坐后关节僵硬，活动数分钟至半小时后逐渐缓解，称为“晨僵”，但持续时间通常短于类风湿关节炎（一般<30分钟）。
二、全身伴随症状
发热：部分患者（尤其是儿童）发病前1~2周有链球菌感染史，可出现低热（37.3~38℃），伴乏力、食欲减退等全身不适。
皮肤黏膜表现：少数患者出现环形红斑（皮肤淡红色环状皮疹，中央消退）、皮下结节（关节附近圆形硬结节），多见于四肢伸侧或枕部。
心脏表现：若为风湿热引起的风湿性关节炎，可能累及心脏，出现心悸、气短、心前区不适等，严重时可发展为风湿性心脏病。
三、特殊人群症状特点
儿童：可能以关节疼痛、肿胀为首发症状，部分伴发热、皮疹或舞蹈症（不自主、无目的动作），易被误诊为“滑膜炎”或“关节扭伤”。
老年人：多为退行性骨关节炎合并风湿因素，关节疼痛多在上下楼梯、蹲起时加重，可伴关节活动响声（骨摩擦音），症状进展相对缓慢。
四、诊断与鉴别要点
实验室检查：链球菌感染指标（抗链球菌溶血素O，ASO）升高，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）增快；关节液检查可见白细胞增多，无尿酸盐结晶。
影像学检查：X线片可见关节间隙变窄、软骨下骨硬化，严重时关节畸形；超声或MRI可早期发现滑膜增厚、积液。
风湿性骨关节炎症状与类风湿关节炎、痛风、化脓性关节炎等不同，需结合病史、实验室检查及影像学综合判断。出现关节疼痛肿胀超过2周、伴发热或皮疹时，应及时就医，避免延误治疗。
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