压力性尿失禁是指在咳嗽、打喷嚏、运动等腹压突然增加时，尿液不自主漏出的一种排尿功能障碍，多见于成年女性和中老年人群，与盆底肌松弛、激素变化等因素相关。
一、核心定义与关键特征
定义：腹压突然增高（如大笑、提重物）时，尿道括约肌无法有效关闭尿道，导致尿液不自主溢出，通常无尿急感，漏尿量较少。关键特征：漏尿与腹压动作直接相关，无逼尿肌过度收缩（区别于急迫性尿失禁），日常无尿失禁表现。
二、高发人群与风险因素
女性：妊娠分娩（尤其是多次分娩）导致盆底肌撕裂、雌激素水平下降，绝经后尿道黏膜萎缩，均增加发病风险。
中老年男性：前列腺增生术后或年龄增长导致的盆底肌松弛、尿道支撑结构减弱。
肥胖人群：长期腹压增加压迫盆底组织，降低尿道闭合能力。
慢性便秘/咳嗽者：长期腹压增高加速盆底肌疲劳，诱发漏尿。
三、典型症状与自我评估
漏尿表现：咳嗽、打喷嚏时少量尿液漏出，站立或行走时加重，平卧后缓解。
伴随症状：部分患者有盆底下坠感、排尿后尿道残留感，或性生活时疼痛。
分级评估：国际尿控协会（ICS）分为轻度（每周漏尿≤1次）、中度（每周2~5次）、重度（每日≥1次），需结合症状持续时间（≥3个月）判断。
四、科学干预与治疗原则
非手术治疗：
盆底肌训练：凯格尔运动（收缩肛门和阴道肌肉，每次3~5秒，每日3组×15次），需坚持8周以上见效。
生物反馈疗法：借助仪器监测盆底肌收缩，提高训练效率。
生活方式调整：控制体重（BMI维持18.5~24.9），避免咖啡因、酒精等利尿刺激物。
手术治疗：
经阴道尿道中段悬吊术（TVT-O）：通过吊带支撑尿道，适合中重度患者，术后1~3个月恢复正常排尿。
药物辅助：度洛西汀（严禁自行服用，必须面诊辨证）可增强尿道括约肌张力，需在医生指导下使用。
五、注意事项与就医提示
避免误区：漏尿非正常衰老表现，及时干预可恢复；产后女性应尽早进行盆底康复评估。
就医指征：漏尿持续加重、伴随尿频尿急、血尿或排尿困难，需排查尿路感染、尿道梗阻等病因。
特殊人群：儿童压力性尿失禁罕见，多因先天性尿道瓣膜或神经系统疾病，需儿科泌尿外科就诊。
参考文献：
[1]中国尿失禁诊疗指南（2021版）[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(5)：321-325.
[2]International Continence Society.International Urogynecological Association.(2018).Terminology for lower urinary tract function.Neurourol Urodyn， 37(7)：1555-1587.
