真菌性脑膜炎是由真菌（如新型隐球菌等）感染脑膜引发的炎症性疾病，以颅内压升高、脑膜刺激征为主要表现，免疫力低下者风险更高。
一、主要致病真菌与感染途径
常见病原体：新型隐球菌是最主要致病菌（占80%以上），其他如念珠菌、曲霉菌等也可致病，多继发于免疫力低下人群（如艾滋病患者、长期使用激素者）。
感染路径：真菌通常经呼吸道吸入后经血行播散至中枢神经系统，少数通过皮肤黏膜破损直接侵入。
二、典型临床表现与诊断要点
症状特点：起病隐匿，早期表现为低热、头痛、乏力，随病情进展出现剧烈头痛（晨起加重）、喷射性呕吐、颈项强直（脖子僵硬）、意识障碍等。儿童可能伴前囟隆起、哭闹不安。
诊断关键：腰椎穿刺检查脑脊液（CSF）发现真菌孢子或菌丝是确诊金标准，需结合头颅影像学（如MRI显示脑膜强化）及真菌培养结果综合判断。
三、治疗原则与注意事项
核心治疗：抗真菌药物为主，首选两性霉素B联合氟胞嘧啶静脉滴注，病情稳定后可换用氟康唑口服，疗程通常6~12个月。
辅助措施：颅内压增高时需甘露醇脱水降颅压，必要时行脑室分流术；同时需积极治疗基础疾病（如控制糖尿病、停用免疫抑制剂）。
特别提醒：抗真菌治疗需长期规范用药，严禁自行停药或调整剂量，定期复查肝肾功能及脑脊液指标。
四、预防与高危人群管理
重点预防：免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）应避免接触鸽子等鸟类（新型隐球菌常存在于鸽粪中），保持室内通风，避免长期滥用广谱抗生素。
高危人群筛查：对长期发热伴头痛、免疫力低下者，需尽早进行脑脊液检查，做到早发现早治疗。
参考文献：
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