癌症筛查主要通过生物标志物检测、影像学检查、内镜检查及病理活检等手段，早期发现肿瘤细胞或癌前病变，为干预治疗争取时间。
一、基础检查：生物标志物与体格检查
肿瘤标志物检测：通过血液/尿液检测特定蛋白或基因片段，如CEA（癌胚抗原）筛查胃肠道肿瘤，PSA（前列腺特异性抗原）排查前列腺癌，CA125辅助诊断卵巢癌。注：单一标志物升高≠癌症，需结合临床进一步检查。
体格检查：医生触诊浅表淋巴结、甲状腺、乳腺等部位，发现异常肿块或结节，如甲状腺结节需警惕甲状腺癌风险。
二、影像学筛查：无创观察器官结构
超声检查：腹部超声可筛查肝、胆、胰、脾、肾肿瘤，乳腺超声用于女性乳腺癌早期筛查，注：对早期肺癌敏感性低，需结合低剂量CT。
低剂量螺旋CT：肺部筛查首选，可发现5mm以下微小结节，吸烟者、长期接触粉尘者建议每年1次。
MRI与PET-CT：MRI对中枢神经系统、软组织肿瘤敏感，PET-CT通过代谢活性判断肿瘤良恶性，适用于中晚期肿瘤分期。
三、内镜检查：直接观察腔道病变
胃肠镜检查：胃镜排查食管、胃、十二指肠病变，结肠镜筛查结直肠癌，注：40岁以上人群建议首次筛查，发现息肉可直接切除。
支气管镜与喉镜：支气管镜用于中央型肺癌诊断，喉镜检查咽喉部及声带病变，对早期喉癌、气管癌敏感。
四、针对性专项筛查：高危人群重点监测
女性专项：乳腺钼靶（40岁以上女性首选）、宫颈TCT+HPV联合检测（宫颈癌）、卵巢肿瘤标志物CA125。
男性专项：前列腺特异性抗原（PSA）+直肠指检（前列腺癌），肺癌低剂量CT（长期吸烟者）。
特殊职业人群：石棉接触者增加肺癌风险，建议每1~2年做胸部CT；乙肝病毒携带者需定期监测甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声。
癌症筛查需结合年龄、家族史、生活习惯制定方案，建议40岁以上人群每年进行1次综合筛查，高危人群（如家族癌症史、慢性病患者）需遵医嘱缩短筛查间隔。
参考文献：
[1]国家癌症中心.中国恶性肿瘤流行情况分析报告[J].中华肿瘤杂志，2023，45(1)：1-9.
[2]中国抗癌协会.中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤筛查指南2022[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(5)：432-445.
[3]世界卫生组织.癌症早诊早治指南(第3版)[R].2021：12-18.
